B超引导下甲状腺良性结节射频消融术护理体会

陈 蓉

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

1 引言

目前在社会经济的不断发展下，人们饮食行为习惯也在逐渐发生改变，如今我国人民群众中良性甲状腺结节的检出率一直居高不下呈现持续上升的迹象，甲状腺结节的发作使得患者出现生理以及心理健康的巨大改变，给患者的生存质量带来极大的挑战与不良影响[1]。对此，射频消融术在甲状腺良性结节的治疗上起到了极大作用，逐渐成为临床上新兴的甲状腺结节治疗方案。现对我院52例患者经B超引导后对患者的良性结节采取射频消融术，并对手术前、手术中以及手术后的护理干预进行评价，现对主要内容报道如下。

2 资料和方法

2.1 一般资料

遴选本院2019年6月到2020年5月在我院住院的52名甲状腺结节患者参与本次研究，其中男性患者27例、女性患者25例，人群年龄分布在18到50岁水平，平均年龄水平为（27.17±3.4）岁。对患者采取临床诊断以及相关症状观察，进行此项研究前，需对超声科患者进行研究标准比对，若患者出现手术禁忌症，则马上停止相关手术筹备，进入超声科介入室后在麻醉下对其进行甲状腺结节射频消融术，在术后发生1例局部水肿并发症，2例心律失常并发症，通过对其积极治疗后，患者得到康复并且出院。

2.2 研究方法

遴选合适的造影剂经外周静脉对其进行注入，对其采取甲状腺超声检查，选择消融针对其进行穿刺，在患者保持局部麻醉状态下对其进行经皮穿刺，抽取5%的葡萄糖对甲状腺背部进行注射，在甲状腺背部形成15mm的分离带，在彩色B超下对其进行实时监察，在检查过程中规避大血管、气管等组织，将射频针穿刺深入甲状腺结节后，使用多点移动对其进行消融治疗，此时外周静脉注入2ml静脉造影剂后，待确认病人无不良反应发生后，对其采取超声造影检查。手术完毕后，再复查超声检查，送至重症观察室后进行各项生命指征监察[2]。

2.3 观察标准

不良反应发生率；患者护理满意度，总体满意度＞80，反馈本次护理整体效果良好。

3 护理体会

3.1 术前护理准备

3.1.1心理干预 射频消融术属于一种比较新颖的检查技术，患者以及家属缺少相应的临床知识以及手术遭遇的事项，难免会对手术的安全性以及相关用药有所担忧，这极易引发患者的焦虑和不安感。对此，护理人员可通过热情招待和比较通俗易懂的语言对患者讲解使用相关射频消融术的使用方法以及手术目的，通过对手术中相关治疗事项的进行介绍，消除患者的紧张感和不良情绪。

3.1.2术前指导 在手术前对患者进行积极性的健康教育，嘱患者少烟少酒，进食高营养类、清淡以及易消化的食物，切忌食用辛辣食物。在检查前对患者全身进行检查，若出现金属饰品后则及时予以摘除，排除金属异物对检查结果和图像质量的影响。若患者有染指甲，可使用洗甲水将其清洗干净。术前为患者准备合适的病号服，勿穿着内衣裤，并脱下假牙、隐形眼镜等外附人体物件。充分保障自身休息，以免引发着凉以及感冒等症状[3]。

3.2 术中护理

向患者及其家属阐述清楚本次B超引导下甲状腺结节的治疗意义，详细对其介绍本次手术环境以及相关注意事项。指导患者采取正确的体位，并指导其调整呼吸，配合医生进行检查，从而显著缩短治疗时间，降低患者的痛苦，同时迅速建立静脉通道，保障通道畅通，检查各仪器设备是否完善，对患者的生命体征以及手术症状进行密切观察，定期检查患者血压变化，同时妥善准备好相应抢救药物。

3.3 术后护理措施

3.3.1穿刺点消毒，完成穿刺手术后，使用局部按压手法将穿刺点按压20分钟，将颈部敷贴在手术后1d后取下，术后穿刺点不可沾染水，若出现沾水状况，需及时擦干，并用相关消毒试剂对其进行消毒。

3.3.2 指导患者饮食 进行手术后4h患者禁饮禁食，待到4h后可饮用少量水，经过一段时间观察后，并无继发咳嗽、吞咽困难等症状后，可于次日恢复正常饮食。手术后14d内禁止饮酒，食用辛辣食物，切忌不要过度活动颈部，造成二次伤害，后果十分严重[4]。

3.3.3不良反应发生状况以及处理措施 在进行手术后患者可能出现头晕、呕吐、颈部胀痛以及低烧等症状，这属于手术后的良性副反应，通常情况下，无需进行处理。若患者发生严重不适症状，可通知医生对其进行对症处理，手术完毕7d内保持休息，降低风寒感冒等疾病的发生率，切忌用力咳嗽。在手术后14d内颈部出现轻度肿胀后均为此次治疗产生的正常现象，无需惊慌，若发现有特殊不适症状，例如：颈部剧烈疼痛、肿胀现象加重、呼吸异常、声音嘶哑、吞咽食物困难、持续高烧、瞳孔缩小以及眼睑下垂等，或者继发心跳加快、胸闷等症状，在发现的时候将其报告给医生后，确认是否排除有相关并发症发生，并对疾病作相应处理。

3.4 出院跟访

患者接受检查完毕后，可通过办理正常出院手续，回家恢复。此时护理人员应该定期对患者进行跟访，询问是否有不良病症发生，以及恢复情况。患者亦可凭借甲状腺消融随访就诊卡定期回院对其采用甲状腺消融术进行调查。主要复查内容为：彩色多普勒超声检查以及甲状腺功能异常指标等问题，主要内容以及项目应根据术前准备进行制定。

4 结果

在本次调查中，出现2例局部水肿、1例术后心率失常，不良发应发生率为5.77%，见表1；而对患者的满意度进行分析，其中有20人表示非常满意、30人表示一般满意，2人表示不满意，总体满意度为96.15%。见表1。

表1 52例射频消融术患者不良反应发生情况

5 讨论

甲状腺在人体中的主要作用是合成甲状腺激素，主要对人体代谢进行调节。目前，甲状腺射频消融术属于临床上新兴的治愈甲状腺良性结节的检查方法，伴随着此项技术的不断发展与完善，B超引导下的射频消融术获得广泛的关注以及临床应用效果，不仅显著改善了甲状腺良性结节患者的治疗现状，也推动着此项疾病临床治疗水平的进步，为疾病的治疗提供了巨大的参考价值[5]。

本次针对52例甲状腺结节患者经B超引导使用射频消融术后，出现2例局部水肿、1例术后心率失常，不良发应发生率为5.77%；对患者的满意度进行分析，其中有20人表示非常满意、30人表示一般满意，2人表示不满意，总体满意度为96.15%。根据结果我们可知，本次调查中经B超引导甲状腺结节射频消融术后，通过积极对手术前、手术中以及手术后的患者的采取干预手段，不仅改善了患者的生活质量，同时也减少了相应继发性并发症发生，在临床中具备一定的应用价值。

综上所述，B超引导下的射频消融术进行时，应该对术前准备、术中配合以及术后跟访等环节进行加强，增强心理干预措施，及时为穿刺点消毒，指导饮食，严密监测患者的病情，降低不良反应的发生率。若患者紧急状况，应及时采取紧急治疗方案，有助于患者恢复，并具备一定的临床价值，值得被推广。