盐酸倍他司汀片联合天麻钩藤饮治疗颈源性眩晕的效果

张艳琴

（河南省郑州市中牟县黄店镇卫生院 中牟451450）

颈源性眩晕是一种常见疾病，主要因颈椎错位或椎间盘突出致脑部供血供氧不足所致，患者的临床表现通常为头痛、颈肩疼痛、四肢疼痛等。颈源性眩晕反复发作，影响患者的生活及工作，因此一旦确诊需采取有效的方法进行治疗[1]。西医主要采用盐酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕，通过增加耳蜗和前底血流量，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感以达到治疗疾病的目的，但单一治疗停药后疾病容易复发[2]。近年来我院采用盐酸倍他司汀片联合天麻钩藤饮治疗颈源性眩晕患者取得了良好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月～2019 年2月收治的颈源性眩晕患者80 例为研究对象。纳入标准：（1）根据临床表现及X 线摄片检查确诊为颈源性眩晕症，且符合颈源性眩晕症诊断标准[3]；（2）无本研究使用药物治疗禁忌；（3）自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、凝血功能障碍或先天性免疫系统疾病患者；（2）交流能力障碍或精神疾病患者。按照随机数字表法将80 例患者分成观察组和对照组，各40 例。观察组男25 例，女15例；年龄最小 23 岁，最大 71 岁，平均（52.2±2.3）岁；病程 2～9 h，平均（5.1±0.8）h。对照组男 23 例，女17 例；年龄最小 25 岁，最大 70 岁，平均（51.8±2.2）岁；病程 1～8 h，平均（4.8±0.7）h。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规西医治疗，盐酸倍他司汀片（国药准字 H41023380）口服，4～8 mg/次，2～4 次/d，根据患者病情变化增减剂量，但最大日剂量不能超过48 mg。观察组在对照组治疗基础上予以天麻钩藤饮治疗，天麻9 g、钩藤12 g、生石决明18 g、黄芩 9 g、益母草 9 g、川牛膝 12 g、桑寄生 9 g、山栀 9 g、夜交藤 9 g 加 500 ml 水煎至 200 ml，分早晚2 次温服，1 剂/d。两组均持续用药1 个月，期间禁止使用其他对疗效产生干扰的药物，避免影响研究结果，并且嘱患者严格遵医用药，做到按时按量用药。相关医护人员还需监测患者各项生命体征情况，预防并发症发生，告知患者平常多注意休息及进行运动锻炼，促进疾病康复。

1.3 观察指标 （1）结合患者临床症状、体征改善情况，随访疾病复发情况评估疗效。眩晕、头痛症状均完全消失，治疗后1 个月无复发为基本痊愈；临床症状与体征有所改善，治疗后1 个月无复发为好转；临床症状及体征无变化或加重，及治疗有效患者在治疗后1 个月出现复发为无效。总有效率=（基本痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）对比两组治疗前后全血黏度、血浆黏度及血细胞压积等血液流变学指标。（3）统计两组用药期间不良反应发生情况，包括恶心呕吐、面部发红等。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0 统计学软件分析数据。计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 两组治疗后全血黏度、血浆黏度及血细胞压积水平均较治疗前降低，且观察组治疗后全血黏度、血浆黏度及血细胞压积水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

血细胞压积（%）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 全血黏度（mPa·s）治疗前 治疗后血浆黏度（mPa·s）治疗前 治疗后40 40 t P 6.95±0.95 6.91±0.92 0.191 0.849 4.23±0.71 6.41±0.86 12.363 0.000 1.72±0.36 1.71±0.35 0.126 0.900 1.13±0.21 1.45±0.26 6.056 0.000 48.82±4.52 48.71±4.48 0.109 0.913 35.56±3.84 40.51±4.13 5.551 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗期间出现恶心呕吐与面部发红各1 例，不良反应发生率为5.00%；对照组出现恶心呕吐2 例，面部发红1例，不良反应发生率为7.50%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应均未进行任何处理自行消失。

3 讨论

颈源性眩晕在临床中较常见，受生活习惯及工作方式改变的影响，我国颈源性眩晕发病率呈现逐年升高趋势。颈源性眩晕多因颈椎关节错位导致动脉管腔变窄、血流减少及脑部供血不足所致[4]。通常颈源性眩晕患者在长时间低头及突然扭转头部时会出现短暂的眩晕，部分患者还合并头痛及肢体麻木症状，对患者的日常生活及工作造成较大影响[5]。

颈源性眩晕症临床一般采用西药治疗，如盐酸倍他司汀片。盐酸倍他司汀片可在一定程度上解除血管压力，提高血流速度，缓解头部痉挛与头痛。然而单纯采用西药治疗对患者的血液流变学改善并不理想，同时在停药后容易出现疾病复发情况[6]。颈源性眩晕归属于中医学“眩晕”范畴，中医学认为眩晕病位在脑，同肝、脾、肾等器官联系紧密，气血不足、脾虚、肾精亏虚等为眩晕常见病机[7～8]。天麻钩藤饮中，天麻具有息风止痉、平肝潜阳的功效；钩藤具有息风止痉、清热平肝的功效；生石决明具有平肝清热、明目去翳的功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效；益母草具有活血调经、利尿消肿的功效；川牛膝具有活血通经、祛风除湿的功效；桑寄生具有养血安胎、补益肝肾的功效；山栀具有泻火除烦、清热利湿、消肿止痛的功效；夜交藤具有养血安神、祛风通络及消炎抗菌的功效。诸药联用共奏平肝熄风、安神清热及补肾益气的功效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，血液流变学指标改善情况优于对照组，且两组治疗期间均无严重不良反应发生。这提示采用盐酸倍他司汀片联合天麻钩藤饮治疗颈源性眩晕可以提高疗效，改善患者血液流变学指标，不良反应发生率较低。