推进智慧养老落地实施：问题、路径与保障

沈莘 康之国

天津市作为进入老龄化较早、老龄化程度较高的特大型城市，在《天津市促进养老服务发展三年行动方案（2019—2021年）》中明确指出，要“推广‘互联网+养老的智能居家养老模式”。特别是在疫情防控常态化背景下，智慧养老充分利用智能硬件、物联网、云计算、大数据等信息技术，可以减少时间和地理环境的束缚，让老人在家中就能享受到更便利、更高质量的养老服务。因此，探索智慧养老落地实施与发展，推动养老服务模式创新就成为一个亟待研究的课题。

一、智慧养老落地实施中面临的问题

中共天津市委党校课题组通过向老年人发放问卷（500份）开展调查，与街道相关部门、居委会负责人以及提供智慧养老服务企业的深度访谈，发现在我市推进智慧养老落地实施可能面临如下问题：

1.部分老年人在智能设备使用中暴露的问题。我市有关区县曾开展过暖心助老工程，为近千名符合条件的高龄、独居、半失能老人发放智能穿戴设备、一键呼叫器和燃气报警器等。但在访谈中部分老年人反映，智能腕表功能复杂、耗电量高，而老年人往往忘记充电，甚至一段时间后充电器丢失，只能放弃使用;因腕表传输数据需要上网使用数据流量，会产生一定费用，也使得一部分老人在免费期结束后便放弃使用;燃气报警器需要和企业平台对接，随着使用时间的增加，报警器灵敏度下降，需要后期校验与维护，而现实中后期服务往往很难跟上。

2.部分老年人对智慧养老服务接受程度不高。问卷调查统计结果显示，大部分老年人受教育程度偏低，樣本中具有小学学历的占6%，初中学历的占47%，高中学历的占37%，大学以上学历的仅占10%。很多老年人从未接触过互联网等信息技术，而智慧养老则恰恰需要老年人较为熟练地操作智能终端设备，利用网络进行信息沟通、递交服务请求。在“您所喜欢的养老方式”的调查中，只有14.9%的老人选择智慧居家养老。在“对于智能设备的了解程度”这一问题上，有33.3%的样本完全没有听说过，只有10.6%的样本很了解智能设备。在“使用智能设备的意愿”上，有41.1%的样本表示在政府补贴的情况下才会使用智能设备，只有21.3%的样本会在自费的情况下使用智能设备。

3.智慧养老服务的供需不平衡。在课题组实地调查和访谈中发现，目前智慧养老提供的多是生活照料类服务，而从老年人需求来看，他们期望得到的服务是多元化的。问卷调查结果显示，在“是否需要通过智能服务设备提供日常娱乐”问题上，多数人选择需要，其中83%的老年人选择需要提供感情倾诉服务的智能设备;在“智慧养老设备目前在养老中提供了哪些服务”这一问题上，20%的老年人选择了24小时远程看护，30%的样本选择了助浴、助餐、助医;在“平常主要使用手机哪些功能”这一问题上， 58.9%的样本选择使用微信与他人聊天，13.5%的样本选择使用手机进行购物，9.2%的样本选择使用订餐、打车服务。

4.对智慧养老服务企业的政策扶持力度有待提高。在调研中发现，目前智慧养老服务平台及其系统建设更多要依靠政府买单，部分智慧养老服务企业经营困难，往往要依赖政府的专项补贴“托底”。智慧养老投入高、回报慢，仅仅依靠社会资本市场化运营很难承担起资金压力。这也导致目前智慧养老产业市场化水平不高，政府对智慧养老企业的政策扶持力度有待进一步提高。

5.智慧养老服务人才队伍建设有待加强。在智慧养老服务过程中需要运用大量的物联网、云计算、大数据等现代信息技术搭建并维护平台、提供服务，而老年人受教育水平和年龄所限，往往对信息技术不了解，对智慧养老所需的相关智能设备操作不熟练，这就需要有大量的专业技术人才来提供智慧养老服务，指导、帮助老年人熟练使用智慧养老设备，并承担终端设备后期的维护、校准等工作。但是，目前养老服务行业的待遇水平和社会地位都不高，很难吸引到高水平的专业技术人才，而且从业人员流动性大，不利于专业队伍建设。

二、推进智慧养老落地实施的现实路径

在全市范围内推动智慧养老工作的落地实施，主要运行模式设想如下：

1.明确实施主体。一是强化政府主导。在智慧养老工作的推进实施中，政府各相关部门要发挥主导作用，加强统筹规划。民政部门落实牵头职责，人社、财政、发展改革、卫生健康、金融、市场监管、商务等各相关部门全力支持，各负其责，形成合力。二是积极发挥企业作用。在智慧养老推进实施过程中，养老服务企业应发挥主体作用，以老年人差异化的养老需求为导向，设计、研发符合老年人特征和需求的终端设备，准确定位并细分市场，为老年人提供差异性的智慧养老服务。三是充分发动多元化的社会力量。智慧养老服务内涵丰富、综合性强，要发动社会各方力量加入，进而与政府、企业形成合力。

2.确定实施对象。智慧养老服务对象应涵盖具有本市户籍的所有60周岁及以上的老年人。在具体工作中，可以将老年人划分为养老援助服务对象和自助服务对象两类。其中，具有本市户籍的60周岁及以上的失智和70周岁及以上失能空巢老人为政府援助对象，经民政部门审批后，为其免费发放相关设备，并承担基本使用费用和后期维护保障费用。其余老年人为自助服务对象，可自行购买智能设备，自愿接受智慧养老服务。

3.完善服务体系。一是搭建全市统一的智慧养老服务信息平台。建立市、区、街道、社区四级老人服务信息管理系统，为每位老人建立养老档案，包括基础信息、健康信息等内容，便于为老服务的实时查看监管。一旦老人出现紧急状况，平台可同时向急救中心、社区服务中心、老人亲属报警并且提供急救指导及远程定位服务等。二是完善线下的社区服务中心建设。各社区服务中心主要负责智慧养老的线下运营，包括老人的信息采集、与平台的信息传输、智慧养老服务供应方的加盟推广、评价监督等工作。在医疗健康服务方面，可在社区服务中心设立大型体检一体机，为老人检测健康数据并与信息平台对接，将健康动态数据实时上传到平台进行综合分析。在精神慰藉方面，可在社区中心开设丰富多彩的活动，如智能手机培训班、舞蹈班、书法班、歌唱班等。三是以老年人需求为导向优化智慧养老终端设备。针对老人需求，开发智能腕表、智能手环、智能手机等多样性的终端设备。同时，研发针对不同人群的互联网应用，开发亲属APP、社区医生APP等。

三、推动智慧养老落地实施的保障措施

1.进一步提高对智慧养老工作的重视，抓好顶层设计。为推动智慧养老在我市的全面发展，政府应进一步提高对智慧养老工作的重视，做好顶层设计。建议政府成立由相关部门领导、专业研究人员等构成的专项工作机构，规划全市智慧养老服务发展的目标、任务和实现的路径。例如制定中长期发展目标和各阶段的主要任务;构建适合我市不同区县实际情况的智慧养老模式;出台与之配套的政策、人力和财力支持举措等。

2.加大宣传推广力度，提高老年人接受智慧养老的程度。一是大力开展智慧养老的宣传活动，通过通俗易懂、老年人喜闻乐见的形式，提高老年人对智慧养老的认知和接受程度。二是提高老年人对智能设备的操作能力，消除年龄“数字鸿沟”。通过志愿者培训、社区活动、老年大学等多种方式，使老年人能够較为熟练地使用智能手机、智能手环等设备，进而享受智慧养老服务。

3.进一步拓展智慧养老服务的领域。老年人对智慧养老的服务需求是多元化的。为了不断深入推进智慧养老服务，要进一步丰富智慧养老服务的内容，积极拓展服务领域。要引导养老服务企业和机构在优先满足老年人基本服务需求的基础上，拓展养老服务内容，鼓励和引导相关行业利用信息技术拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、法律服务、精神慰藉等服务。同时，加强对失能、失智、残障老年人的专业化服务。

4.加大对智慧养老服务企业的引导和扶持力度。一是加快实现政府、企业、社区的对接，打通智慧养老服务进社区、进家庭的“最后一公里”。放宽企业引进渠道，规范企业准入与退出制度。大力培育智慧养老服务的“龙头企业”，同时积极促进企业间的合作，发挥强强联合的互补效应，整合具有“互联网+”功能的养老服务、医疗康复护理、金融保险、科技研发、养老服务培训、文化旅游等企业资源，把智慧养老服务作为一个行业组织起来，推动智慧养老服务产业健康、持续发展。二是加大对智慧养老服务企业的财税金融支持力度。鼓励金融机构支持智慧养老服务业的信贷需求，为符合条件的智慧养老服务企业和项目提供投融资支持，进一步丰富对智慧养老服务企业的补贴和奖励方式。

5.加强智慧养老的技术研发。要完善智慧养老的技术支撑，支持企业提升智慧养老终端核心关键技术水平，研发医疗健康电子产品和系统、老年辅助技术、智能服务机器人等。促进健康保健、居家养老等智能终端与系统的完善。推动企业和养老服务机构以及社区对接，充分运用智慧养老产品，创新健康养老服务模式。

6.加强智慧养老专业人才队伍建设。一是通过逐步提高工资福利待遇等手段，积极引进和留住专业人才，投身智慧养老事业。二是加强智慧养老业务技能培训。支持高校、职校增设智慧养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养智慧养老专门人才。三是多渠道缓解智慧养老人才短缺问题。培育发展为老服务公益慈善组织，扶持发展各类为老服务志愿组织，鼓励、支持社会工作者参与智慧养老服务，倡导机关干部和企事业单位职工、大中小学学生参加智慧养老服务志愿活动。

7.建立完善的智慧养老科学评估机制。一是建立以老人满意为目标的智慧养老服务评估机制。二是建立完整、可操作性强的智慧养老服务评估指标体系，增强评估指标的科学性、合理性，为评估提供客观、可靠的依据。三是健全智慧养老服务第三方评估机制，尤其注重对用户隐私保护方面的评估。

作者单位：中共天津市委党校社会学教研部

责任编辑：朱 健