吸入糖皮质激素对支气管哮喘患者治疗依从性分析

侯英宇，李 璐，王 宇

(武警黑龙江总队医院，哈尔滨 150079)

支气管哮喘是呼吸内科的慢性疾病之一，发病机制和炎性介质等因素存在关联性，该病的治疗时间长，病情多次发作[1]。吸入糖皮质激素是一种治疗支气管哮喘的有效方式。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年武警黑龙江总队医院接诊的130例支气管哮喘患者。患者均存在读写与沟通交流能力，并签署对应知情书。排除标准：伴随其他类型的气管疾病与非气管疾病患者、伴随功能障碍的患者与处于妊娠期的女性患者。采用数字表法将其分为普通组和吸入组。普通组男性患者37例、女性患者28例患者，年龄20～75岁，病程7个月～19年。吸入组男性患者30例、女性患者35例患者，年龄22～74岁，病程8个月～17年。两组患者在年龄、性别与基础病程等资料上没有统计学差异(P>0.05)，存在医学研究的可行性。

1.2 方法

普通组患者接受孟鲁司特钠片治疗(鲁南贝特制药企业生产)，口服一天一次，一次剂量10 mg,患者在夜晚睡觉前服用，持续治疗8个星期[2]。吸入组患者在普通组患者治疗的前提下进行糖皮质激素(布地奈混悬液)吸入治疗。安排患者雾化吸入，每天两次，一次1 mg或2 mg[3]，持续治疗4个星期。

1.3 观察指标

统计两组患者的治疗依从性。内容有十分依从、一般依从与不依从三项。十分依从为患者按照医生的叮嘱通过药物治疗；一般依从为患者偶尔可以按照医生的叮嘱进行药物治疗；不依从为患者不配合医生的叮嘱参与治疗[4]。依从率=十分依从率+一般依从率。

对比吸入组患者的临床治疗指数，包含病因、病情严重与疾病管理等，每个项目的评分1～10分，得分多少决定患者的临床评分指数，进一步分析患者的临床治疗依从性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组人员的治疗依从性比较

吸入组患者的十分依从占30例、一般依从占33例、不依从占2例，依从率达97.0%。普通组患者的十分依从占28例、一般依从占30例、不依从占7例，依从率达89.3%。吸入组患者的依从率显著高于普通组患者的治疗依从率(P<0.05)，见表1。

表1 两组人员的治疗依从性对比 例(%) Tab.1 Comparison of treatment compliance of two groups case(%)

2.2 吸入组人员依从性的各项分数指标比较

吸入组依从性高的有30例患者，依从性低的有35例患者，依从性高的患者病因平均分数(5.29±0.13)分、病情严重平均分数(4.91±0.33)分、疾病管理平均分数(5.59±0.43)分，均优于依从性低的患者，其中依从性低的患者各个分数数值依次是(3.62±0.21)(3.20±0.27)(2.37±0.12)(P<0.05)，见表2。

表2 吸入组人员依从性的多项分数指标对比Tab.2 Comparison of many compliance score indexes

3 讨论

临床上，支气管哮喘是通过T淋巴细胞、肥大细胞和中性粒细胞等参与的一种异质性疾病，因为支气管哮喘炎症和气道高反应性存在某些关联，往往伴随呼气气流受到阻碍，以致于患者多次喘息与胸闷，同时在增加发作时间的基础上加深了支气管哮喘的严重性[5]。临床治疗中，吸入糖皮质激素有一定的治疗价值，吸入装置的使用比较关键。在吸入过程中，患者会产生呼气与屏气现象，吸入方式的错误会降低吸入的药量与治疗的成效。糖皮质激素依从性不佳的患者和他的工作以及家庭状态有关。由于一些患者经常忘记携带药物，造成治疗依从性低的结果。本次研究对普通组和吸入组患者分别采用了不同的治疗方案，结果显示吸入组患者的总依从率大于普通组患者，且依从性良好的患者病因分数(5.29±0.13)分、病情严重分数(4.91±0.33)分、疾病管理分数(5.59±0.43)分优于依从性不佳的患者(P<0.05)。因此，支气管哮喘患者接受糖皮质激素吸入治疗，可以显著增强支气管哮喘患者治疗的依从性，而且依从性高的患者临床指数也比较高。在支气管哮喘病的治疗上，通过糖皮质激素吸入的方式完成治疗，可强化支气管哮喘患者的临床治疗效果。