天冷当心排尿性晕厥

◎文/河南·王荣华

张大伯今年71岁，身体一直很硬朗。前段时间的一个晚上，张大伯上厕所，刚排完尿突然感到眼前发黑，两条腿发软乏力，随即摔倒，当时就昏迷不醒。老伴急忙喊来孩子把张大伯送到医院看急诊，经过医生检查，诊断为排尿性晕厥。经过医生治疗，张大伯才转危为安。出院时医生告诉张大伯，他那天排尿性晕厥没有摔伤是不幸中的万幸，以后一定不要再憋尿了。

排尿性晕厥又称小便猝倒，是指在排尿开始、排尿过程中或排完尿时突然晕倒。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时供血不足所致。晕厥持续的时间，少则数秒钟，多则半小时，一般休息几个小时就会恢复正常，不会留下后遗症。排尿性晕厥多见于中老年男性，一般好发在夜间，常常突然发生，之前多无先兆。患有肺结核、神经衰弱的人易发生此种晕厥。此外，病后体虚、过度疲劳以及饮酒等也可诱发这种现象。

由于老年人机体功能减退，出汗少，或患有前列腺增生等，常会出现夜间排尿次数相对增多的症状。不少老人因为冬夜怕冷，有尿也不及时排出，而是长时间憋着。长时间的憋尿很容易引起排尿性晕厥。排尿性晕厥属于反射性晕厥的一种类型，是由于一时性的脑组织供血不足而产生短暂性意识障碍，老年人发生排尿性晕厥后还常容易引起心脑血管病的发生。

排尿性晕厥大多是由人起床站立姿势排尿时突然发生的直立性低血压而引起。这是因为睡眠时人体的迷走神经活力增强，全身肌肉放松，血管扩张，血压下降，心率减慢，此时突然站立就会因迷走神经强力突然降低，使调节控制血压、心率的神经反射弧发生障碍，出现心脏抑制，心脏搏出的血量减少，继而导致脑供血不足，发生短暂的晕厥。另外，膀胱中的尿液太多，膨胀的膀胱在迅速排空时，通过迷走神经反射引起了心动过缓，脑部供血不足也会发生晕厥。如果排尿速度太快，膀胱容积突然缩小，腹腔内压力下降，静脉回流速度减慢，血流淤积在盆腔内引起血压下降，也可引起脑供血不足发生晕厥。

一旦发生排尿性晕厥，家人应即刻采取一些急救措施：首先把患者抬到床上，去枕平卧。保持周围环境的安静，抬高下肢15分钟，然后用手指压迫患者的人中、内关、足三里等穴位，这对升压有一定的效果。解开衣领及腰带，如有恶心、呕吐，则宜将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息。当意识恢复后可慢慢扶其坐下，继而慢慢站起，要避免站立过快再次晕厥。若没有诱发心脑血管病发生，一般在喂服些糖水，休息几小时后会恢复正常。平时患有高血压、脑动脉硬化或冠心病的老年人，如发生排尿性晕厥后神志不清的时间比较长，并有呕吐等症状时，大多都有诱发心脑血管病发作的可能，应及时送医院急诊，否则有生命危险。

预防排尿性晕厥，睡前要减少饮水，避免长时间的憋尿。夜间想小便时，先睁眼1分钟，然后慢起坐1分钟，下床后再在床前先站立片刻，给身体有一定的调节时间。排尿时如自觉有头晕、眼花、心慌、腿软等先兆，应立即抓住物体或立即改为坐式，并呼叫家人协助。不要在卫生间放置尖锐或易碎的物品，以免在发生晕厥时引发不测。如果多次出现排尿性晕厥，建议到医院神经内科等相关科室做进一步检查