探讨肝胆管结石病实施胆肠内引流联合T管外引流术的临床疗效

谢飞

【摘 要】目的：研究肝胆管结石病实施胆肠内引流联合T管外引流术的临床效果。方法：抽取本院2019年1月～2019年12月收治的80例肝胆管结石病患者为此次研究对象，入组时随机的分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）两组。对照组给予胆肠内引流术;研究组则给予胆肠内引流术+T管外引流术联合治疗，对两组临床效果进行比较。结果：研究组并发症率明显比对照组低，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对肝胆管结石病采取胆肠内引流联合T管外引流术治疗，可有效清除胆结石，减少术后并发症率。

【关键词】肝胆管结石病;胆肠内引流;T管外引流术

【中图分类号】R364.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

肝胆管结石发病率较高，主要是指左右肝管汇合部以上结石导致梗阻、合并感染症状，常表现为黄疸、发热以及上腹部疼痛等情况，若错过最佳治疗时间，还会随着病情加重，引起区域性肝硬化或者胆管癌变，对患者健康和日常生活造成严重影响[1]。目前，临床上针对肝胆管结石多采取手术治疗，常见的手术包括胆肠内引流术、T管外引流术等，手术不同其疗效也有所不同。据数据显示，针对肝胆管结石患者采取胆肠内引流术+T管外引流术联合治疗，其疗效相对于单独胆肠内引流术效果更佳，可有效改善症状，清除胆结石，对于疾病预后具有重要作用[2]。因此，本次研究将对肝胆管结石给予胆肠内引流术+T管外引流术治疗，并对其疗效进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2019年1月～2019年12月收治的80例肝胆管结石病患者为此次研究对象，入组时随机的分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）两组。对照组男性20例，女性20例，年龄最小为38岁，最大为70岁，平均年龄则为（52.12±3.16）岁;研究组男性21例，女性19例，年龄最小为39岁，最大为69岁，平均年龄则为（52.23±3.09）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）经确诊为肝胆管结石病;（2）患者、家属知晓情况，自愿参与研究;（3）经伦理委员会批准，准予研究。排除标准：（1）伴有精神、意识障碍;（2）伴有心脑血管疾病;（3）伴有其他器官性疾病。

1.2 方法

对照组给予胆肠内引流术，采取仰卧位姿势，行气管插管全麻醉，使用胆管空肠Roux-Y吻合术，于患者屈氏韧带大约10～15cm左右处离断空肠，并游离失功能肠袢大约30～35cm，远端关闭，先穿过横结肠系膜，再上提，让肝胆管盆和空肠行侧吻合。并于失功能空肠袢约5～6cm处缝合浆肌层，近端空肠和远端空肠给予半周端侧同步吻合。术中密切观察患者各项生命体征情况。观察组患者在此基础上再给予T管外引流术，将T管放入胆总管内，实行引流造成，缝合手术切口。手术结束后，全部患者均给予常规抗感染以及胃肠降压治疗。

1.3 观察指标

对两组患者术后并发症率进行比较。并发症包括胆漏、切口感染和腹腔出血。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组并发症和胆结石清除率对比

研究组并发症率为7.5%，对照组并发症率为22.5%，研究组并发症率比对照组低，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着生活方式、饮食习惯不断变化，临床肝胆管结石发病率呈逐年上升趋势，对患者健康造成严重影响。该疾病受细菌感染、胆汁滞留和寄生虫感染等病因，易导致疾病诱发，既能单独个体存在，又能合并胆总管结石[3]。若患者长时间内肝内胆管结石会引起局部癌变，从而加重疾病风险，危及患者生命安全。

目前，手术是用于治疗肝胆管结石的主要措施，通过手术有效去除病灶、取净结石，从而接触梗阻，实现通畅引流。以往传统的开腹手術，具有创伤大、术后预后慢等特点，易引起切口感染等症状，不利于疾病预后。而现阶段胆肠内引流术、T管外引流术是治疗肝胆管结石的常见手术。胆肠内引流术能够有效减少出血量，改善症状，提高治疗效果。在胆肠内引流下手术，能在术中形成气腹，增加腹腔内器官间距离，同时还能清晰观察不同脏器，避免对脏器造成的损伤[4]。并且，因术中出血量较少，还能有效减少胆管狭窄，有助于身体早日康复，从而提高患者后期生活质量。但胆肠内引流术在治疗时也具有一定局限作用，因患者Oddi括约肌功能逐渐丧失，易引起严重反流，导致术后结石反复发作。因此，针对胆肠内引流术患者治疗时再加以T管外引流术联合治疗，以有效减少胆道引流压力，清除肝胆管病变，最大范围内清理结石，避免术后复发[5]。本次研究结果显示，研究组胆漏、切口感染等并发症明显比对照组低，组间数据差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对肝胆管结石采取胆肠内引流+T管外引流术治疗，可有效提高结石取净率，减少胆肠反流、结石复发，对于疾病预后具有积极作用。

参考文献

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