补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床效果研究

王芬茹

【摘 要】目的：补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果。方法：以2017年2月至2019年9月期间在我院接受治疗的64例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取常规治疗，观察组补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗比较两组疗效。结果：对照组总有效率为75.00%，观察组为90.62%，两组差异显著（P<0.05）。结论：补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床效果显著，值得推荐使用。

【关键词】补阳还五汤;瓜蒌薤白半夏汤;冠状动脉粥样硬化性心脏病

【中图分类号】R259.414【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的老年性疾病，随着我国老龄化社会到来使得该种疾病发生率明显升高。临床上冠状动脉粥样硬化性心脏病也称为冠心病，患者主要临床表现为胸闷、气短以及乏力等，严重则会威胁生命安全。该疾病传统采取西药治疗，但副作用比较大，而随着中医治疗的深入研究，我们发现采取补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗同样可获得理想效果，因此将资料整理做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基础资料

64例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，患者收治时间为2017年2月至2019年9月。纳入标准：患者符合疾病诊断标准;患者同意本次治疗;排除标准：合并严重疾病比如肿瘤等患者;精神障碍患者;临床资料不完整患者。按照随机数据原则将以上患者平均分为对照组及观察组，对照组32例患者中男性患者17例，女性患者15例，平均年龄（65.2±1.7）岁，观察组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄（62.8±1.7）岁，分析两组患者基础资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组为常规的治疗模式，比如根据患者具体情况采用降血脂药物、抗凝药物、抗血小板药物以及离子通道阻滞剂等。而观察组在对照组基础上加入补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗。补阳还五汤：20g当归;30g黄芪;红花、川芎、赤芍、桃仁各10g;15g地龙。瓜蒌薤白半夏汤：薤白、半夏、瓜蒌各10g;党参、竹茹、茯苓各20g;陈皮、枳实、石菖蒲个15g;甘草6g。胸痛患者加入20g延胡索和15g丹参;患者出现乏力将黄芪换成茯苓;如患者纳呆便溏重则加入鸡内金、猪苓、山楂个10g。以上药材使用清水煎煮，每日一剂，早晚一次。

1.3 临床疗效[1]

显效有效：冠心病症状缓解，心脏B超现实心脏功能恢复;有效：冠心病部分症状改善，心脏B超显示各项指标基本恢复正常;基本有效：冠心病部分症状缓解，患者感觉良好，心脏超声结果显示血管能够维持正常状态;无效：治疗前后基本无任何改变。显著有效率+有效率+基本有效率片=总有效率

1.4 数据分析

相关数据纳入统计软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，百分率（%）表示计数资料，以上资料分别采取t检验和X2检验比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为75.00%，观察组为90.62%，两组差异显著（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

随着人们饮食结构变化以及老龄化社会到来使得冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率不断上升，以上疾病为慢性疾病患者需要长时间治疗，而治疗不及时可直接威胁生命安全，因此需要引起足夠重视。传统对于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗一般采取西药，但西药长期治疗会引起各种不良反应，增加患者治疗负担。

中医将冠状动脉粥样硬化性心脏病纳入“胸痛”范畴，主要病因为寒凝气滞导致阴气损伤、血瘀浊等。根据以上情况本次使用补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗，其中补阳还五汤中的红花活血化瘀，川芎行气止痛、舒经活络以及保护心肌;赤芍以及桃仁等活血化瘀，祛瘀通脉，同时还能够降低血液粘稠度，抗血小板聚集，并维持水电解质平衡[2]。瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，该药方以瓜蒌为君药，有化痰清热效果，并可以宽雄散结，薤白、半夏、胆南星、竹茹、茯苓六味等药材为臣药，其中薤白温通心阳，辅助君药宣通心脉，半夏、胆南星以及竹茹均具有化痰清热效果，三药合并后，可提高君药化痰清热效果，而茯苓具有健脾利水效果，石菖蒲、陈皮等为佐，辅助君药化痰，丹参益气，陈皮等协助将药力通达心脉，进一步提升治疗效果[3]。本次经以上药物治疗后临床疗效达到90.62%，明显高于一般治疗的75.00%，提示该种治疗模式疗效显著，且治疗过程中两组患者均为明显不良反应，提示采取补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗未增加患者负担。综上所述，补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床效果显著，值得推荐使用。

参考文献

卢玉华.护理干预联合药物治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1488-1489.

高兵.补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定性心绞痛临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（11）：111-112.

李亚娟，周家伟，卞卡，等.瓜萎薤白半夏汤舒张血管机制研究[J].中药药理与临床，2015，26（4）：5.7.

姚丽萍.瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊闭阻型不稳定性心绞痛机制探讨[J].吉林中医药，2012，32（6）：620-621.