尊严疗法在中晚期肺癌患者临终护理中的应用分析

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【摘 要】：目的：分析尊严疗法在中晚期肺癌患者临终护理中的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年12月80例医院收治中晚期肺癌患者，随机分为两组。对照组采取常规临终护理模式，观察组则在对照组基础上加入尊严疗法。比较两组患者负面情绪以及自尊状态的变化。结果：两组护理前HAMD评分以及SSES评分比较差异无统计学意义，观察组护理后HAMD评分以及SSES评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：尊严疗法的应用能够有效改善中晚期肺癌患者的负面情绪与自尊状态，可在中晚期肺癌患者的临终护理中推广使用。

【关键词】：尊严疗法;中晚期肺癌;临终护理

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

肺癌是一种常见的恶性疾病，随着现代人们生活环境以及生活方式的改变，肺癌的发生率呈逐年升高趋势[1]。该病早期无明显特征，很多患者在确诊时已经进展为中晚期，且肺癌具有进展速度快的特点，可引起不同程度的癌痛和呼吸困难，可引发焦虑抑郁症，对患者的身心健康造成了较大的影响。随着现代医学模式的不断该病，除了临床疗效外，患者的生活质量也被纳入临床观察指标[2]。中晚期肺癌患者由于饱受身心折磨，在持续治疗中丧失了求生的意愿，生活质量持续下降，也引起了临床医学的关注。尊严疗法是一种新型心理干预方法，主要是通过缓解患者的负面情绪，提高患者的自尊状态，从而提高其生存质量[3]。本次研究选取了80例中晚期肺癌患者对该方法的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2019年12月80例医院收治中晚期肺癌患者，随机分为两组。观察组40例患者中有男性22例，女性18例;年龄为34～79岁，平均为（55.4±10.6）岁。对照组40例患者中有男性21例，女性19例;年龄为36～81岁，平均为（56.2±11.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规临终护理模式，主要包括用药指导、病情观察、癌痛护理等措施。

观察组则在对照组基础上加入尊严疗法，具体措施为：①准备：由3名高级职称护士担任本次研究的访谈者，同时开展访谈技巧、心理疏导等技术的培训，让入选护士能够更好的了解尊严疗法的目的和实施方法，同时做好相应的访谈提纲。在访谈过程中需要保持语气温和、态度友好，尊重患者的看法，重点在于疏导患者的负面情绪。②访谈：为患者介绍本次访谈的目的和步骤，获取患者的支持。询问患者一生中经历的比较重要的事情、在家庭中承担的任务、对家人的期望以及想要说的话，有哪些想要做的事情以及对亲友的建议等。在访谈过程中需要根据患者的情绪变化进行适当调整，若患者情绪过于激动，需要做好患者的安抚工作;若患者沉默不语，需要鼓励患者表达自己的真实看法，并在访谈结束之后询问患者对本次访谈的感受。③随访：整理本次访谈记录，将患者阐述的内容整理成文，并与患者进行交流，并根据患者的意见进行修改，最后与家属分享。

1.3 观察指标

比较两组患者负面情绪以及自尊状态的变化。本次研究采用汉密顿抑郁量表（HAMD评分）进行评价患者的负面情绪，分数越高代表抑郁程度越严重;采用状态自尊量表（SSES评分）评价患者的自尊状态，分数越高代表自尊度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前HAMD评分以及SSES评分比较差异无统计学意义，观察组护理后HAMD评分以及SSES评分均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

中晚期肺癌患者由于错过最佳手术时间，因此手术无法根治，通常在术前术后需要联合放化疗治疗。治疗过程中容易出现多种不良反应，增加了患者的痛苦[4]。患者本身受到疾病的折磨，加上治疗并发症的影响，严重影响了患者的生活质量。

尊严疗法是一种新型护理模式，主要是帮助患者树立积极向上的观念，缓解负面情绪，提高患者的自我尊严感，目前在国外临床治疗中已经得到了推广使用。患者由于过于担心自身的病情以及家庭状况，加上治疗过程中产生的不良反应，从而抵触临床治疗，认为继续治疗也无法延长自己的生命，只会增加痛苦和家人的负担，因此需要通过尊严疗法来改善患者的心理状况。尊严疗法能够帮助患者回顾自己的人生，获得精神支持，感受生命的意义，提高生存意愿，同时能够让患者认识到与家人、亲友沟通的重要性，激发对生活的热爱，从而减少悲观厌世等情绪的出现[5]。为了进一步改善中晚期肺癌患者的预后情况，本次研究中观察组采用了尊严疗法，通过观察发现两组护理前HAMD评分以及SSES评分比较差异无统计学意义，观察组护理后HAMD评分以及SSES评分均明显优于对照组（P<0.05），这说明尊严疗法能够有效改善患者的心理状况，从而提高患者的自尊状态，有助于改善患者的生活质量。

综上所述，尊严疗法的应用能够有效改善中晚期肺癌患者的负面情绪与自尊状态，可在中晚期肺癌患者的临终护理中推广使用。

参考文献

庄菊萍.尊严疗法在晚期肺癌姑息治疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（29）：3826-3830.

丁晶1，王沣2，裴琰1.家庭照护结合的尊严疗法在晚期肺癌患者临终关怀护理中的应用[J].医药高职教育与现代护理，2018，001（004）：P.229-231.

王宁，姜琰，刘臻.尊严疗法在中晚期肺癌患者临终护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（8）：999-1001.

李宁.尊严疗法在中晚期肺癌患者臨终护理中的应用[J].中国保健营养，2017，27（17）：276-277.

王燕丽，张小芳.尊严疗法对晚期肺癌病人尊严和负性情绪的影响[J].护理研究，2018，32（24）：3946-3948.