进行产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值

黄莉玉

【摘 要】目的：分析进行产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值。方法：选取2016年1月至2019年3月，本院接收孕妇120例，所有孕妇均于产前开展B超检查，将检查结果与产后结果对进行对比。结果：120例孕妇产前检查出56例胎儿存在脐带绕颈，当中23例为脐带绕颈1周，33例为脐带绕颈2周;产后结果显示57例胎儿存在脐带绕颈，其中22例脐带绕颈1周，35例脐带绕颈2周，产前B检查结果与产后结果无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。结论：在实际临床中，脐带绕颈是一种比较常见的现象，多数胎儿均会存在脐带绕颈，绕1周或者2周，而通过产前B超诊断可以准确的检查出胎儿是否存在脐带绕颈以及具体的绕颈情况，为孕妇临床分娩方式提供可靠依据，改善胎儿预后。

【关键词】

产前;B超检查;胎儿脐带绕颈;临床诊断

妊娠期胎儿出现脐带绕颈是比较常见的一种妊娠期症状，这种症状多发生于妊娠晚期，其产生的主要原因是胎动频繁与脐带过长，脐带绕颈之后会对胎儿的血液循环产生一定影响，引发机體缺氧与缺血等症状，如果持续时间较长或者是脐带绕颈症状严重，甚至可能会造成死胎或宫内窘迫等不良妊娠结局，因此，产妇产前定期进行产检，对于胎儿脐带绕颈的早期诊断具有至关重要的意义[1-2]。基于此，本文研究了进行产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值，并将详细内容介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年1月至2019年3月，本院接收孕妇120例，孕妇的年龄22～38岁，平均年龄是（22.36±6.08）岁;孕周36～41周，平均孕周是（28.15±10.92）周;其中70例为初产妇，50例为经产妇。所有入选者的年龄均在18岁以上;孕妇的孕周均高于36周;均不存在重要脏器功能障碍;均未合并其他妊娠并发症;不存在任何精神方面疾病。此次研究在取得本院医学伦理委员批准之后开展，且所有孕妇以及家属均已经签字表示自意参与本次研究。

1.2 方法

120例孕妇均于产前进行B超检查，采用超声诊断仪开展检查，将探头的频率设置为3.5MHz，以腹部超声方式开展诊断，具体为：取孕妇仰卧体位，实施胎儿、胎盘、脐带以及羊水等常规项目检查，将胎儿的颈部作为重点检查部位，仔细检查胎儿的头部、颈后部以及脊柱，同时开展纵向扫查，找准其胎头、胎儿颈项部区的纵断面，观察该位置的皮肤是否有U型或者W型类型的压迹，观察其颈部两侧是否存在脐带回声;采用横断扫描方式检查胎儿的颈部，有必要可以对胎儿头部适当施压或者是用手轻推孕妇的腹部，对胎头位置作轻微调整，也可以采用体位变化的方式进行位置调整，以此明确区内压迹变换的具体情况，进一步明确诊断结果。具体的诊断标准为：1）横断探查胎儿的后颈部，若在其后颈部软组织上发现U型压迹，且后颈部上部呈现为圆形低回声，软组织内部存在短线状回声，进行追踪扫查后可见颈部存在脐带绕行为胎儿脐带绕颈1周。2）扫查胎儿的颈部可见软组织W型压迹，后颈部上部存在双圆形低回声，软组织内部存在短线状回声，进一步扫查可见到颈部存在脐带绕行为胎儿脐带绕颈2周。3）扫查胎儿颈部软组织存在花瓣型压迹，其后颈部出现多个短线状回声，行横向检查后显示有绕颈脐带间断、连续或者是平行光条、血管壁光带环，且存在多条则为胎儿脐带绕颈3周。

1.3 指标观察

对比产前B超诊断结果与产后结果，分析B超诊断胎儿脐带绕颈的准确率。

1.4 统计学分析

将此研究得的全部资料与数据纳入至SPSS 20.0软件中进行统一分析与处理，当中的计量资料现以%表示，用χ2开展检验，计数资料现以（±s）表示，采用t开展检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

120例接受产前B超检查的孕妇中，共检查出56例胎儿存在脐带绕颈，产后结果显示57例胎儿存在脐带绕颈，产前B超诊断结果准确率为98.24%;在检查出的56例脐带绕颈胎儿中，共有23例为脐带绕颈1周，产后结果23例为脐带绕颈1周，产前B超诊断与产后结果符合率为100.00%，产前B超诊断33例为脐带绕颈2周，产后结果显示为34例为脐带绕颈2周，产前B超诊断与产后结果符合率为97.05%，各项产前B检查结果与产后结果无明显差异，P<0.05。见表1。

3 讨论

脐带绕颈在产科诊室当中是一种经常见到的症状，该症状的发生率在整个分娩总数中大约占到了27%左右，导致该症状发生的因素较多，如最为常见的脐带太长、羊水过量、胎动频繁以及胎儿体型过小等。一般来说，胎儿脐带绕颈多在1～3周，最长可达到8周左右，脐带属于补偿性伸长，缠绕的松弛度对于胎儿不会产生明显的影响，但是如果脐带缠绕过坚或者是缠绕圈数较多，则有可能会引发血供不足或者者胎心异常，严重甚至会导致胎儿死亡。根据脐带绕颈的具体情况，对于胎儿预后情况产生直接作用的排除绕颈后脐带的长度，而并非脐带绕颈的具体圈数，若胎儿脐带绕颈达到7d左右，但长度未够，则胎儿极有可能会死亡，这主要是由于脐带缩短导致的，因此，产前采适当的诊断方式准确诊断胎儿是否存在脐带绕颈或者脐带绕颈的具体情况并措采取对应的处理措施，是改善胎儿预后的关键[3-4]。

当前临床诊断胎儿脐带绕颈主要采用超声诊断，且随着高分辨率超声的推广，胎儿脐带绕颈的诊断准确率也越来越高，B超检查可以把脐带绕颈的具体的解剖形态显示出来，又可以在无创情况测定出脐带的大小与厚度，而且超声还可以显示出胎儿大脑当中的动脉阻力指数、脐动脉阻力指数，明确其血流变化，将脐带绕颈的程度充分反映出来，应用于胎儿脐带绕颈诊断中有较高的准确率[5-6]。本次研究显示，经过对120例孕妇的产前超声诊断，诊断结果与产后结果的符合率达到了98.24%，诊断结果准确率较高。

综上所述，大部分的胎儿均存在胎儿脐带绕颈现象，且脐带绕颈的情况也有所差异，且绕颈的圈数越多，时间越长，胎儿出现的风险的机率就越高，而通过产前B超诊断可以准确的检查出胎儿是否存在脐带绕颈以及具体的绕颈情况，在胎儿脐带绕颈诊断中的准确率较高，可以为孕妇临床分娩方式提供有效依据，改善胎儿的预后。

参考文献

[1] 程遥.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用研究[J].影像研究与医学应用，2018，02（22）：207-208.

[2] 朱晓红.产前B超检查对胎儿脐带绕颈的诊断意义分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（21）：121-122.

[3] 高颖.产前B超检查用于诊断胎儿脐带绕颈的价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（60）：148.

[4] 全珂.产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的价值研究[J].中国社区医师，2018，34（05）：110-111.

[5] 张艳菊.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，02（10）：98-99.

[6] 赵慧，刘瑞英.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（10）：1798-1799.