医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理分析

谢爱华 李红

【摘 要】目的：探讨医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理效果。方法：将2018年6月-2018年12月定义为对照阶段，该阶段医院消毒供应中心实施的是常规质量管理，将2019年1月-2019年6月定义为观察阶段，该阶段实施的是规范化质量管理，每个阶段各抽取240例器械進行检测，比较其清洗合格率及消毒合格率。结果：观察阶段的复用器械清洗合格率及消毒合格率分别为98.75%、100.00%，均高于对照阶段的95.41%、97.08%（2=6.404，7.104;P=0.011，0.008）。结论：将规范化的质量管理应用于医院消毒供应中心复用器械的清洗管理中可以明显提升器械清洗及消毒合格率，保证器械的使用安全性，效果显著值得进行广泛推广应用。

【关键词】医院消毒供应中心;复用器械;清洗;消毒;质量管理

复用器械指的是在保证质量安全及消毒措施完善的前提下，可以在不同病人之间重复使用的医疗器械，随着医疗水平的不断提升以及资源节约意识的不断增强，复用医疗器械已在临床得到广泛应用，不仅可以节约资源，提高器械利用率，还可以降低患者的治疗费用，缓解其经济负担[1-2]。但也正是鉴于其可重复使用性，保证复用器械的使用安全性成为临床工作的一项重要内容。

医院消毒供应中心的主要工作是保证医疗器械的供应，并对器械进行消毒清洗工作，为强化质量管理，本院于2019年1月，在消毒供应中心开始实施规范化的质量管理，观察其对复用器械清洗质量的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月-2018年12月定义为对照阶段，该阶段医院消毒供应中心实施的是常规质量管理，将2019年1月-2019年6月定义为观察阶段，该阶段实施的是规范化质量管理，研究过程中中心工作人员共29名，其中45岁以下女性10名，45岁以上女性19名，两个阶段于每月分别抽取复用器械40件进行质量检查，对照阶段刀柄52、镊子61、止血钳58、吸引管69;观察阶段刀柄57，镊子52，止血钳54，吸引管77，两阶段抽取的复用器械比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照阶段在医院消毒供应中心采用常规质量管理，对复用器械回收后进行分类，然后进清洗消毒机进行清洗消毒。

观察阶段实施规范化的质量管理，具体措施如下：

（1）建立健全消毒供应中心管理制度，由护理部带头结合供应中心，依据我国《医疗机构消毒技术规范》制定复用器械清洗消毒管理制度，由供应中心护士长联合中心经验丰富的主管护师根据实际情况制定《消毒供应中心质量管理制度》及《消毒供应中心工作考核相关办法》，选取中心5名责任心较强、技能操作熟练的护理人员组成监督管理小组，监督制度的实施;

（2）严格落实清洗消毒操作流程：对复用器械进行回收分类后进行初步洗涤，然后放入多酶液中进行浸泡10-15min[3]，进行毛刷刷洗，覆盖器械各区域，并使用高压水枪冲洗，采用超声波清洗机清洗10min后再进行喷淋清洗机清洗，然后进行灭菌存储，等待发放;

（3）设备维护，对超声波清洗机以及喷淋清洗机进行定期维护保养，确保设备的正常使用;

（4）人员培训，对消毒供应中心的具体操作人员进行系统培训，使其严格掌握操作流程，并对日常操作注意事项进行详细讲解，使其能系统掌握相关医学知识[4];

（5）质量改进，每月召开科室会议，对本月出现的相关质量问题进行原因分析，明确相关责任人，制定针对性的改进措施，逐步优化质量管理流程。

1.3 观察指标

以复用器械的清洗、消毒合格率为临床观察指标，检测方式为荧光检测仪及荧光监测试剂。

1.4 统计学方法

将研究数据录入Excel后选用SPSS 23.0 统计分析，计数资料以（n，%）描述，组间比较采用卡方检验，当比较结果P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两阶段复用器械清洗及及消毒合格率的比较

观察阶段的复用器械清洗合格率及消毒合格率分别为98.75%、100.00%，均高于对照阶段的95.41%、97.08%（P<0.05），详细见表1。

3 讨论

医院复用器械回收后多附着大量黏液、血液、脓液等污染物，如不进行严格的清洗消毒在下次使用后很容易造成患者的院内感染[5]，对医院消毒供应中心而言，提高器械的消毒清洗合格率是其工作的一项重要内容。常规的质量管理中科室工作人员长期从事重复性的机械工作，其积极性有待提升，并且不能发挥出人的主观能动性。实施规范化的质量管理不仅强调操作流程的规范，并且通过制定相应的管理制度以及中心工作人员考核制度可以充分调动人员积极性，通过对人员的培训可以使其系统掌握相关操作及医学知识，有利于工作的顺利开展。本研究中，对照阶段采用常规质量管理，观察阶段采用规范化的质量管理，通过结果显示，观察阶段的复用器械清洗合格率及消毒合格率分别为98.75%、100.00%，均高于对照阶段的95.41%、97.08%（P<0.05），可见实施规范化的质量管理优势明显。

综上所述，将规范化的质量管理应用于医院消毒供应中心复用器械的清洗管理中可以明显提升器械清洗及消毒合格率，保证器械的使用安全性，效果显著值得进行广泛推广应用。

参考文献

张丽丽.CQI 管理法对消毒供应中心对可复用器械的质量控制[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2334-2335.

胡佩俊.质量环循环法对口腔科可复用器械清洗消毒质量管理效果的影响[J].山西医药杂志，2018，47（7）：839-842.

耿雪梅.医院消毒供应中心复用器械的清洗质量管理[J].饮食保健，2019，6（40）：282-283.

曹文菁.分析持续质量改进管理法对消毒供应中心复用器械消毒灭菌质量的影响[J].智慧健康，2019，5（20）：15-16.

孙敬，陈彦丽，柴海荣等.质量环循环法对全院可复用器械集中消毒供应的质量管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2144-2147.