腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响

2020-08-16 18:12潘行进
健康大视野 2020年16期
关键词:胃穿孔

潘行进

【摘 要】目的:关于腹腔镜微创手术对胃穿孔进行治疗的效果和对胃肠动力的影响分析。方法:将92例胃穿孔患者分为观察组和对照组,每组46例,分别通过腹腔镜微创手术治疗和胃大部分切除术治疗,比较效果。结果:观察组的满意度为86.96%(40/46),对照组为67.39%(31/46),P<0.05;观察组并发症发生率为10.87%(5/46),对照组为30.43%(14/46),P<0.05;对两组患者的术后肛门排气时间和术后肠鸣音恢复时间进行比较,观察组优于对照组,P<0.05。结论:临床对胃穿孔患者通过腹腔镜微创手术治疗能够有效提升治疗效果,促进胃肠动力的恢复,值得推广。

【关键词】胃穿孔;腹腔镜微创手术;胃肠动力

胃穿孔是临床上消化道比较常见的一种消化性潰疡并发症,这是临床上比较多见的一种病症。导致该病症的发病原因一般是因为胃酸分泌过多或者幽门螺杆菌感染,这样使患者的胃黏膜保护作用减弱,这种病症发病急骤,如果没有进行及时的治疗则会对患者的生命产生威胁[1]。特别是最近几年,因为人们饮食习惯的不断改善,也导致因饮食因素而使得胃穿孔的发生率逐年的提高。本文主要分析对胃穿孔患者通过腹腔镜微创手术方案进行治疗所取得的效果,同时将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对照实验进行分组研究,所归入本文研究组内的调查对象均来自2018年4月到2019年10月,为同期到我院治疗的92例胃穿孔患者,通过平均抽签法则分为观察组和对照组,两组数量均等,同为46例。观察组当中男女比例为22:24,对照组的男女比例为25:21,卡方=0.3915,Z=0.6223,P=0.5338;观察组当中患者年龄最大为63岁,年龄最小为19岁,年龄平均为(45.08±11.24)岁,对照组患者中年龄最大为65岁,年龄最小为21岁,年龄平均为(46.28±12.34)岁,t=0.4876,P=0.6270。所有患者均被诊断为胃穿孔,同时存在完整的诊断依据和病理依据,通过统计学方法对两组调查对象的性别和年龄等数据进行统计,两组之间无差异,P>0.05,可比较。

1.2 手术方法

对照组通过胃大部分切除术治疗,按常规的切除治疗原则进行治疗。观察组选择采用腹腔镜微创手术治疗,患者进行气管插管全身麻醉,在患者肚脐部位进行弧形切口,为患者建立气腹,设置气腹压力为14mmHg,在患者剑突下方放置10mm Trocar,通过腹腔镜对患者腹腔的情况进行探查,同时在患者的左上腹,锁骨,中线和右肋骨下缘锁骨中线进行手术操作孔的制作,并分别将5mm和10mm Trocar放置其中,对穿孔的位置进行确定,并且活检采样,最后选择“8”字缝合的方案应用可吸收线进行缝合,大网膜覆盖固定患处,对腹腔进行清理以后为患者放置引流管,并且关闭腹腔[2]。

1.3 观察指标

①对所有患者治疗后的满意度进行评价。

②统计两组患者治疗之后的并发症发生率[3]。主要包括切口感染、腹腔感染和肠梗阻等。

③统计两组患者经过不同治疗以后的术后肛门排气时间和术后肠鸣音恢复时间。

1.4 统计学方法

通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证,所有数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行数据分析。在文章当中的双总体/单总体数据检验的时候,应用t检验(Student's test)验证,而关于平均计量、样本计量、单项检验量、随机误差态部曲线的离散程度等则应用平均数加减±标准差()表达;通过显著性检验方法获取P值,并以P<0.05表示数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2 结果

观察组的满意度为86.96%(40/46),对照组为67.39%(31/46),P<0.05;观察组并发症发生率为10.87%(5/46),对照组为30.43%(14/46),P<0.05;对两组患者的术后肛门排气时间和术后肠鸣音恢复时间进行比较,观察组优于对照组,P<0.05。两组患者的胃肠动力情况详见表1。

3 讨论

胃穿孔是临床上十分常见的一种急腹症,临床研究通过调查发现这种病症的发病大部分是因患者存在胃溃疡发作而导致的。临床在治疗的过程当中,如果对胃溃疡没有进行及时的治疗就很容易导致患者发展成为胃穿孔,因此胃穿孔属于胃溃疡的一种严重并发症,但这种病症会对患者的生命安全产生威胁,所以应得到临床的重视。

对胃穿孔进行治疗时常规的治疗方案是为患者进行开腹手术修补,或者为患者进行胃大部切除。传统的开腹方案能够在一定程度上提高对胃穿孔的治疗效率,但是会对患者机体产生严重创伤,不利于术后患者的恢复,而且容易导致患者的胃容积产生影响。最近这些年随着腹腔镜技术的不断发展,为患者进行腹腔镜修补术开始得到临床的广泛应用,这种治疗方案创伤小,术后的并发症较少,所以能够更好的得到患者的接受和认可。通过对本文结果的分析能够证明微创手术方案的价值。最近这几年因为微创的观念不断的深入,选择微创手术方案对患者进行治疗,也开始受到临床的重视,在对患者治疗的过程中微创手术方案的主要优点是切口小,所以不会产生严重的创伤,患者疼痛也较轻,它在一定程度上减少了术中出血量,缩短对患者手术的时间,可以有效促进患者各项指标的恢复,加速患者创口的愈合,对于患者机体和胃肠功能的恢复起到了重要的作用,而且能在一定程度上减轻患者经济的负担。为患者选择采用腹腔镜手术方案治疗,不会受到手术切口的限制,而且视野更加清晰广阔,能够直观的对患者病灶进行观察,对异常状况进行处理,做到游刃有余,它能够对患者腹腔进行全面的彻底清理,不会增加手术难度,反而会降低术后感染,还能够减少腹腔脓肿等相关并发症的发生率,所以优点诸多。

同时对患者进行治疗的过程中也要注意,手术后强化对患者创口的护理,保证患者的呼吸道和引流管的通畅性,对患者进行引流管的妥善固定,避免引流管出现弯曲和打折。监视患者的呼吸频率,并且为患者进行氧气支持,根据患者的病情和身体状况,对患者提供良好的饮食和运动指导。综上所述,临床对胃穿孔患者通过腹腔镜微创手术治疗,能够有效提升治疗效果,促进胃肠动力的恢复,值得推广。

参考文献

宗殿亮,王文进,宋东旭,张文天.腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响探讨[J].中国社区医师,2019,35(15):89-90.

郑勇.腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响[J].中国社区医师,2019,35(14):67+69.

林莉,朱一宁,朱智军,梁宗超,黄春生.腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(09):1732-1734+1766.

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