标准化抢救护理流程对急性心肌梗死患者的临床影响

王珊 谢丽莉 谢雪梅

【摘 要】 目的：探讨标准化抢救护理流程对于急性心肌梗死患者的临床影响。方法：选取2019年4月至2020年3月本院急诊抢救室接诊的118例急性心肌梗死患者，随机分为两组。对照组使用常规的急救护理措施，观察组使用标准化抢救护理流程。结果：观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05）;两组的急救车到达现场时间、出诊时间无明显差异（P>0.05），观察组的开始救治时间、急救车返回时间、发病至治疗时间明显短于对照組（P<0.05）。结论：标准化抢救护理流程能明显缩短急性心肌梗死患者的抢救治疗时间，提高抢救成功率。

【关键词】 标准化抢救护理流程;急性心肌梗死;抢救成功率

急性心肌梗死作为冠心病的严重类型，是常见的心血管疾病，具有发病急、病死率高（10%～18%）、病情变化快的特点[1]，对患者采取及时、积极和有效的急救护理和治疗，有助于提高疗效。如何建立一套具有标准化特点的抢救护理流程，以挽救垂危以及濒死的急性心肌梗死患者已成为护理研究的重点。本研究对标准化抢救护理流程对于急性心肌梗死患者的临床影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年3月本院急诊抢救室接诊的118例急性心肌梗死患者，随机分为两组。观察组59例，男32例，女27例;年龄30～79岁，平均（43.19±11.77）岁;病程35min～12h，平均（0.73±0.14）h;APACHEⅡ评分平均为（20.39±2.78）分。对照组59例，男31例，女28例;年龄30～79岁，平均（44.26±10.45）岁;病程35min～12h，平均（0.75±0.12）h;APACHEⅡ评分平均为（20.36±2.93）分。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：使用常规的急救护理措施，在接到120电话后马上出车，送到急诊室进行抢救，采取常规处理（建立静脉通路等），帮助患者办理入院手续，收入本院心内科进行进一步的治疗，当情况必要时将患者送入本院的介入室进行手术。

观察组在上述常规急救护理流程的基础上，结合当地120急救中心和本院的工作特点，制定一套针对急性心肌梗死病人的标准化抢救流程，具体的方法为：1）在接到120电话之后，医疗队伍必须以最快的速度出发，路途中与现场人员或者患者的家属获得联系，通过电话远程指导现场人员或者患者的家属进行急救，到达现场后马上开展急救处理干预，并且安抚患者的害怕心理，且详细告知患者家属转运可能出现的风险;2）在转运的途中，基本判定患者的情况，通知本院急诊室及胸痛中心提前开启绿色通道，必要时抢救室可通过120远程视频会诊了解患者情况并协同初步诊治，对病情比较严重的急性心肌梗死患者提前做好抢救准备;3）到医院后，由本院急诊科的医务人员首先给予紧急的处理措施，再送到心内科，再次仔细评估患者的状态，观察患者的意识以及末梢循环情况，进行心电图检查和抽血化验检查，给予患者外接氧气吸入，上述所有的操作需要控制在10min内完成，马上采取下一步的治疗干预;4）采取氯吡格雷和阿司匹林等药物治疗，若急性心肌梗死患者的病情比较严重，准备好抢救的药品，采取碘过敏试验，马上把患者送到介入室开展介入治疗，且与介入室的工作人员做好交接工作。

1.3 观察指标

比较两组的并发症发生率及抢救成功率。比较两组的急救车到达现场时间，出诊时间，开始救治时间，急救车返回时间，发病至治疗时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的并发症发生率及抢救成功率对比

观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组急性心肌梗死患者入院抢救时间对比

两组的急救车到达现场时间、出诊时间无明显差异（P>0.05），观察组的开始救治时间、急救车返回时间、发病至治疗时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床上抢救急性心肌梗死的原则为恢复心肌的血流，尽早开通闭塞的冠状动脉，降低致死率，缩小心肌梗死面积[2]。急诊护理是救治急性心肌梗死过程中的一个重要环节[3]。建立标准化的抢救护理流程是近年来医院采取科学化管理的要求，是逐渐摆脱传统管理以及经验管理的一种新尝试。将标准化抢救护理流程应用于急性心肌梗死患者的抢救过程中，可以有效克服传统抢救护理流程的不足之处，传统的抢救流程没有比较明确的时间要求以及护理目标，使得因护理人员的专业水平不同，导致急性心肌梗死患者获得的抢救效果也具有比较大的差异[4]。而采取改进后的抢救护理流程，护理人员与医生密切配合且分工明确，医生的职责包括指导抢救以及及时下达口头医嘱;护理人员的职责包括判断、评估、紧急处理、通知医师、监测、确认有效医嘱并执行等各项工作，程序比较清晰，严格以护理程序作为指导的抢救护理流程可以有效保证整个抢救过程忙而不乱和有条不紊[5]。本研究结果发现，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），表明标准化抢救护理流程能提高抢救成功率，减少并发症。两组的急救车到达现场时间、出诊时间无明显差异（P>0.05），观察组的开始救治时间、急救车返回时间、发病至治疗时间明显短于对照组（P<0.05），表明标准化抢救护理流程能使抢救治疗的时间明显缩短。

综上所述，标准化抢救护理流程能明显缩短急性心肌梗死患者的抢救治疗时间，提高抢救成功率。

参考文献

[1] 王姗姗，薛小玲.基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J].中华护理杂志，2016，51（08）：998-1003.

[2] 孙荣荣.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：287.

[3] 赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.

[4] 张翠文，周洪兰，徐甜甜，等.标准化抢救护理流程对VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤患者的干预效果[J].河北医药，2017，39（05）：784-786.

[5] 陈有玺.抢救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：7-9.