针对性护理对在ICU接受轻度持续镇静多发伤患者中的效果探究

曹小祝

【摘 要】 目的：探讨针对性护理对在ICU接受轻度持续镇静多发伤患者中的治疗效果。方法：选择本院2019年1月至2019年12月ICU收治的50例轻度持续镇静多发伤患者为研究对象，将受试者根据ICU入住顺序分为两组，每组各25例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受针对性护理，比较两组患者的各康复指标及不良事件发生率。结果：研究组患者的机械通气时间、ICU入住时间、住院总时间及谵妄发生率均显著少于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者不良事件发生率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：针对性护理可有效缩短患者康复时间，减少不良事件发生率，对促进在ICU接受轻度持续镇静多发伤患者病情康复具有积极意义。

【关键词】 针对性护理;轻度持续镇静;多发伤;不良事件

多发伤是指同一致伤因子造成的2处以上解剖部位或脏器创伤的疾病，近年来随着社会经济的快速发展使得多发伤的发生率逐年增长，因其具有病情危重、病因复杂、病情变化快、死亡率高的特点，故患者常需入住ICU来提高生存几率[1]。临床实践证实，多发伤患者入住ICU后常在多重因素刺激下存在躁动、谵妄及睡眠障碍等情况，ICU常采用轻度持续镇静治疗患者各项精神异常症状[2]。有研究表明，强化对ICU患者的临床护理对改善患者预后、提高生存质量具有积极作用[3]。为此本研究以本院2019年1月至2019年12月ICU收治的50例轻度持续镇静多发伤患者为研究对象，探讨针对性护理的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月至2019年12月ICU收治的50例轻度持续镇静多发伤患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊为多发伤，伴有谵妄、躁动等症，符合镇静治疗指征，患者及家属均可自愿配合本次研究，且排除伴有精神疾病、近期应用镇静类及精神类药物、生存期在30d以內、格拉斯哥昏迷评分在8分以内、体质量指数在28以上、妊娠期女性、合并非外伤性严重疾病及无法配合本次研究者。其中男30例，女20例;年龄22～70岁，平均（41.76±3.82）岁;受伤部位：2～3处23例，4处及以上27例;APACHEⅡ评分（22.36±4.67）分;SOFA评分（7.02±1.65）分。将受试者根据ICU入住顺序分为两组，各25例，两组患者在性别、年龄、具体病情等一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者均给予1μg/kg盐酸右美托咪定注射液及0.050～0.075mg/kg咪达唑仑注射液肌内注射，并给予1μg/kg盐酸瑞芬太尼及2mg/kg丙泊酚静脉泵入进行轻度持续镇静治疗，同时给予机械通气。对照组患者在此基础上接受常规护理，包括严密监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标变化，预防压疮、饮食护理等。研究组患者在对照组的基础上接受针对性护理，具体为，1）心理护理：主动与患者进行交谈，给予语言安慰及鼓励，帮助患者疏导负面情绪，尽量满足患者的需求，缓解患者心理及躯体上的不适感。2）呼吸道护理：帮助患者拍背，指导患者咳嗽排痰，必要时行机械吸痰，保持呼吸道通畅。妥善固定呼吸机管路，确保气管插管位置准确，定时清洁口腔，湿化气道。3）安全护理：增加巡视次数，每次对气管导管气囊压及插管深度进行检查，对于需使用约束带者应提前向患者讲解约束带对保证自身安全的必要性，加用床边围挡，预防坠床。4）睡眠护理：患者入睡时为其拉好窗帘，控制室内光线射入，尽量减少出入病房次数及护理操作。5）唤醒护理：每日清晨6点停用镇静药物，并唤醒患者，根据患者躁动镇静评分评估患者的躁动程度，合理调整用药剂量，将躁动镇静评分维持在0～1分。6）胃肠道护理：严密监测患者的胃肠道反应，当患者出现恶心、呕吐、腹痛等异常状况时应立即上报并给予对症处理，预防肠梗阻。

1.3 观察指标

比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间、住院总时间、谵妄发生率及不良事件发生率。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05表示差异性显著，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较行t检验，以率（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验。

2 结果

2.1 各康复指标比较

研究组患者的机械通气时间、ICU入住时间、住院总时间较对照组更短，谵妄发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 不良事件发生率

研究组患者不良事件发生率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多发伤是急危重症疾病中的常见类型，ICU病房常采用镇静的方式来减少患者的应激躁动，使其处于安静状态，以更好的提高临床诊治的顺利性、保证生命安全、降低死亡率。有研究表明，轻度持续镇静在多发伤患者治疗中具有显著成效，但长期使用易导致患者出现认知障碍、创伤后应激障碍综合征等不良事件，延长治疗时间，影响患者的康复进程[4]。针对性护理是在生物-心理-社会的医学模式的基础上坚持“以患者为中心”，根据疾病特点及患者自身需求制定一系列针对性、规范性及科学性的干预措施，帮助患者缓解心理压力，保持呼吸道通畅，最大限度消除影响病情康复的不利因素，满足患者的护理需求，从而保证治疗效果，促进病情康复[5]。本研究结果表明，研究组患者的机械通气时间、ICU入住时间、住院总时间及谵妄发生率均显著少于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者不良事件发生率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，针对性护理可有效缩短康复时间，减少不良事件发生率，对促进在ICU接受轻度持续镇静多发伤患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 李秀珍.对在ICU进行轻度持续镇静的多发伤患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（11）：242-243.

[2] 李春艳，姚海静，蓝仁佳.针对性护理干预在ICU胸腹多发伤患者抢救中的应用效果分析[J].中国保健营养，2016，26（12）：169-170.

[3] 李向娟，郭兵，刘伟.ICU多发伤患者轻度持续镇静的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（02）：136-137.

[4] 曹爽.持续腹内压监测在ICU多发伤患者护理中的应用效果分析[J].临床护理杂志，2016，15（03）：50-52.

[5] 孙爱香.对在ICU接受轻度持续镇静的多发伤患者进行有针对性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（15）：281-282.