莉莱
很多过敏性鼻炎患者都是轻症,病情一发作,打打喷嚏,流点鼻涕、鼻子有点痒痒是常事,并不影响生活,往往忽视疾病,拖延不治。还有一些过敏性鼻炎患者认为鼻炎并不能根治,对治疗也不抱希望。
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王向东介绍,这些其实都是对鼻炎治疗的误解。过敏性鼻炎并不是小问题,一旦发展为中重度,鼻部症状会反复出现,白天影响工作学习,晚上无法安心睡眠,患者痛苦不堪。值得关注的是,过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎以及中耳炎等疾病,如果不积极治疗,会严重影响患者的生活质量。
过敏性鼻炎往往反复发作,这一方面与环境因素有关,过敏体质的患者曾经因为接触过敏原出现过敏反应,之后只要再接触过敏原就会引发症状,比如花粉过敏在春秋季节比较多发,而尘螨霉菌这类过敏原常年存在,导致过敏性鼻炎反复发作。另一方面,过敏性鼻炎得不到规范治疗或者没有按照医嘱用药,也容易复发,就像燃烧的火焰,药物把火焰压制住后,一旦不规律用药,就容易死灰复燃。
目前,过敏性鼻炎无法根治是事实,但通过规范的药物治疗、必要时结合免疫治疗,可以得到有效控制,从而改善患者的生活质量。其中,药物治疗是对症治疗,能缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不舒服的症状;免疫治疗是对因治疗,可以通过调节免疫功能,达到对过敏原的免疫耐受,降低患者对过敏原的敏感性,从而减少鼻炎发作。
药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段,包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂,这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用,具体选用哪类药物,要根据患者病情的轻重程度决定。
治疗过程中,最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访,规范治疗一段时间,不能断断续续用药,更不能看效果不错就自行停药,这些都会大大影响用药疗效。
对于用药效果不理想,或者不愿意长期用药的患者,可以考虑免疫治疗,它是针对特定过敏原的对因治疗,患者一定要做检查,明确自己对哪些过敏原过敏。免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者,免疫治疗是一个长期的过程,一般需要3年时间,包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。有时,药物治疗可以和免疫治疗同步进行。
对于过敏性鼻炎患者,提倡要树立提前预防用药的观念。例如对花粉症患者,每年春天的四五月份和秋季的八九月份就是花粉症高发的时段。患者如果清楚自己的癥状在哪个季节比较容易出现,可以提前两周把药用上,包括鼻喷药和口服药,一直坚持到过敏季节结束,尽量压制住过敏性鼻炎这团燃烧的火焰。
除了用药,过敏季节采取鼻腔冲洗也是一种不错的预防辅助措施。过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜敏感脆弱,在过敏季节采用鼻腔冲洗的方式对鼻腔黏膜做一个护理有一定好处,但要注意的是,鼻腔黏膜表面有一层黏液,具有保护作用,冲洗不能过度,不能过于频繁,否则会破坏黏液的屏障作用,一般1天冲洗2次就好。