盆底三维超声观察不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔影响的对比研究

夏忠秀

【摘  要】目的：对比分析盆底三维超声观察自然分娩和剖宫产对初产妇盆膈裂孔所产生的影响。方法：选择我院在2018年3月～2020年3月接收的初产妇86例纳入研究对象，其中43例自然分娩产妇设定为研究组，43例剖宫产发分娩产妇设定为对照组，两组产妇在分娩后进行盆底三维超声检查，对比产妇不同状态下盆膈裂孔的情况。结果：在缩肛状态下，研究组产妇盆膈裂孔参数显著大于对照组，P<0.05;静息状态和Valsalva动作状态下盆膈裂孔参数相比较无意义，P>0.05。结论：对于初产妇而言，自然分娩和剖宫产对产妇静息状态和Valsalva动作下盆膈裂孔不产生影响，自然分娩会导致产妇在缩肛状态下盆膈裂孔增大，需临床给予重视。

【关键词】盆底三维超声;自然分娩;剖宫产;初产妇;盆膈裂孔;对比

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0293-01

妊娠和分娩均是女性正常的生理过程，但是分娩会造成初产妇盆底损伤，常见有盆底肌肉损伤、盆底神经损伤和盆底结缔组织损伤等[1]。分娩会造成初产妇盆底收缩力和张力之间的平衡打破，增大盆膈裂孔，导致盆底功能障碍。症状主要有压力性尿失禁、盆底器官脱垂等。临床研究发现，大约有40%的初产妇在分娩后出现盆底功能障碍的情况，影响产后恢复效果。研究发现，产妇不同分娩方式对盆底支持结构产生不同的影响，可据此开展预防干预，减少盆底功能障碍的发生风险[2]。本文探究盘底三维超声对不同分娩方式的初产妇进行检查分析，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择我院在2018年3月～2020年3月诊治的初产妇86例纳入研究对象。纳入标准：初次单胎妊娠;意识清楚，同意参与研究。排除标准：精神功能障碍、多胎妊娠、合并妊娠并发症、无家属监护产妇、资料不完整等。将43例自然分娩的产妇设定为研究组，产妇的年龄在21～35岁之间，平均（29.5±0.4）岁;将43例剖宫产产妇设定为对照组，产妇的年龄在22～36岁之间，平均（30.6±0.2）岁，两组产妇的性别、年龄数据经过比较后，P>0.05。

1.2研究方法

两组产妇均在分娩后进行盆底三维超声检查，选择GE超声诊断设备，配置为三维容积探头，将频率设置为6～10MHz，探头发射角度：146°，摆动角度：135°，步进角度：5°。产妇在进行检查前，护理人员要指导产妇正确进行缩肛动作、规范化Valsalva动作指导，在正式检查前将膀胱排空，指导产妇以仰卧位进行检查。子啊探头上套好避孕套，将探头至于产妇的会阴部、阴道口之间进行二维成像扫描，记录产妇尿道全长最大冠状切面。分别让产妇在静息状态下、缩肛状态下和Valsalva动作下进行检查，选择三维模式对图像进行分析和设计，调节图像[3]。观察对应的矢状切面、横切面和冠状切面，对图像进行三维重建分析和存储。

1.3观察指标

对比两组产妇在静息状态下、缩肛状态下及Valsalva动作下盆膈裂孔相关参数，并进行对比分析。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的数据选择软件包SPSS21.0对数据进行分析与检验，并对组间数据进行差异对比，用（ ±S）表示计数资料，t检验差异，只有当P<0.05时，可认定组间数据比较有差异。

2 结果

2.1靜息状态指标

在静息状态下，两组产妇盆膈裂孔参数经过比较无差异，P>0.05，见表1.

2.2缩肛状态指标

在缩肛状态下，研究组产妇的盆膈裂孔参数显著大于对照组，组间数据比较有差异，P<0.05，见表2.

2.3Valsalva动作

两组产妇在Valsalva动作下盆膈裂孔参数指标数据无差异，P>0.05，见表3.

3 讨论

产妇在妊娠和分娩阶段内，盆底功能和支持结构均会受到显著影响，一旦超出自身调节范围，盆底重塑会出现明显的功能代偿，产妇出现盆底器官脱垂、尿失禁等症状。不同分娩方式下产妇的盆底状态表现不同，给予合适的检查非常关键。盆腔三维超声对图像重建和测量结果所得数据准确，通过三维重建进行实时调整，了解产妇的盆底状态[4]。

在本次研究中，自然分娩初产妇在缩肛状态下盆膈裂孔参数显著大于剖宫产产妇，在静息状态和Valsalva动作下参数比较无差异，表明不同分娩方式对盆膈裂孔存在影响，应用盆底三维超声检查价值高。

综上，不同分娩方式对初产妇盆膈裂孔可造成影响，在缩肛状态下自然分娩产妇的盆膈裂孔显著大于剖宫产，医师可通过盆底三维超声进行探查，把握产妇盆膈裂孔状态。

参考文献

[1] 张伟，朱亚，向双，等.产后女性盆底康复治疗后盆膈裂孔的三维超声评估[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（8）：808-810.

[2] 陈静，龚国芸，黄晴，等.经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔影响的临床价值[J].重庆医科大学学报，201641（7）：703-707.

[3] 吴氢凯，张荣，程慧，等.盆底三维超声观察不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（5）615-619.

[4] 陈静，黄晴，蒙俊，等.三维超声评估女性妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔结构变化的研究[J].临床超声医学杂志，2017，19（9）：602-605