门诊手术室护士如何预防医疗纠纷的发生

李亚华

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0275-01

一、什么是医疗纠纷？

医疗纠纷是指医生和患者双方对于诊断结果在原因认定上存在分歧，患者及家属要求对已经发生的事情做出合理解释，要求医院方面做出赔偿并追究其责任，只有经过行政部门和法律部门调解和裁决才能够解决的医疗事件[1]。主要包括三种情况：医疗事故、医疗差错导致的医疗纠纷;医疗意外、并发症等无医疗过失导致的医疗纠纷;非医疗因素导致的医疗纠纷。

目前我国的医疗纠纷事件较为严重，而且医疗纠纷也受到了社会各界的广泛关注。门诊手术由于病人流动性较高，医生和患者接触时间较久，术后观察不够及时，发生医疗纠纷的概率相对较高。所以说门诊手术室护士需要做好预防措施，尽量减少门诊手术医疗纠纷的发生。

二、医疗纠纷产生的原因

根据有关资料统计的数据可以分析出，门诊手术室发生的医疗纠纷以医疗意外、并发症引起的医疗纠纷和非医疗因素引起的医疗纠纷为主，并且大部分发生在门诊手术室的医疗纠纷通常都和医院以及病人、家属有关。随着近几年医疗知识的广泛普及，现代医疗也在不断发展，经济条件也逐步得到了改善，人们的法律意识逐渐提高，患者及家属对于医疗服务质量的要求也在不断提高，同时人们的自我保护意识则在逐渐增强。人们在医院看病时已经不满足于答疑解惑、求医问药，还希望能够得到更加深层次、正确、精心的医疗护理，同时也想要更加完善、细心的服务，如果患者的需求医院及工作人员无法满足，那么就很有可能发生各种各样的医疗纠纷，使得医患关系变得更加紧张。

三、门诊手术室护士预防医疗纠纷的措施

1.医院需要完善护理管理机制

门诊手术做的都是中小型手术，且小型手术居多，医院的管理措施对于大手术来说是相对完善的，但是门诊手术尤其是小手术，通常都是口头传达相关注意事项和手术内容，并没有详细而又完整的医疗文件，所以说患者出现医疗意外或者并发症时，医生如果只是口头解释的话患者并不能够完全理解，甚至在出现医疗意外以后拒不承认手术前医生的叮嘱和解释，坚持认为是手术中医务人员技术不足导致意外发生，引起医疗纠纷。所以说医院需要完善病人的医疗文件，出具手术同意书和相关检查文件，在发生医疗纠纷时可以作为重要证据，使医护人员和患者都能够重视手术[2]。

此外，门诊手术室护士在巡回检查工作中，需要将手术所需要的物品准备齐全，密切跟踪和观察手术进程以及病人的身体情况，在手术之前充分了解病人的身体状况和过往病史，监督医生填写完整相关手术文件，并将其妥善保管。事实证明，护理管理机制的完善可以帮助门诊手术室护士执行制度，对医生的工作进行配合和提醒，共同做好预防工作，减少医疗纠纷的发生。

2.进行健康宣教

医疗纠纷其中一个重要因素就是患者及家属，因为患者及家属对于医疗知识和手术知识缺乏基本的了解，对于这种情况，门诊手术室护士需要最好口头和书面形式的宣教工作，包括手术前、手术中、手术后的知识、突发情况和注意事项等，尤其是手术风险问题一定要让患者及家属了解清楚，正确认识手术中可能出现的意外和并发症，做好充分的心理准备。有些患者对于手术抱有过高的期望，认为只要手术成功就可以完全治好疾病，护士需要及时纠正这种观点，如果手术成功以后病人依旧有各种症状还是会引起医疗纠纷。只有当患者在手术之前对于相关情况有足够的了解，才会做好应对手术中出现突发状况的准备，这样的话即便出现医疗意外和并发症的情况，病人也可以理解，减少医疗纠纷的发生率。实施手术知识普及教育以后，医疗纠纷事件的确有显著的下降趋势，相信普及教育工作继续做下去，未来的医疗纠纷事件会发生的越来越少[3]。

3.建立正确医患关系

提起手术病人的心里还是会有害怕情绪，病人出现紧张、焦虑、恐惧的心情时对于手术也是有一定影響的，对于手术后的恢复情况也会产生影响，门诊手术患者的心理素质也较差，产生的焦虑情绪较多，此时护士就需要及时给予患者安慰和重视，一定要充分体谅和理解病人的情绪，做好疏导和安抚工作，态度温和，拉近和患者之间的距离，让患者感受到护士及医生是真正关心他们的，不能引起患者及家属的反感，使其产生偏见，因为后续患者如果出现不满情绪也会以护士的服务态度作为依据产生医疗纠纷。护士的形象对于患者来说十分重要，患者进入到医院以后第一个接触的就是护士，如果护士稳重、和蔼、亲切，主动照顾病人，那么患者的陌生感会很快消除，更加容易建立起良好的医患关系。病人在护士的介绍中也可以了解到手术的相关注意事项，可以更加主动地配合医生。护士的细致护理也可以让患者感受到重视和尊重，患者和医务人员的合作可以减少医患矛盾，进而减少医疗纠纷的发生[4]。

4.提高医疗收费透明度

患者在医院看病、手术时会花费一定的费用，很多时候患者都会对收费项目产生疑虑，这时就会向护士进行询问，如果护士没有解释清楚，甚至采取回避态度，会让患者产生不满情绪，也会因此而产生医疗纠纷事件。所以说护士应该充分了解每一位就诊、手术患者的收费项目以及护理内容，对患者的疑问进行及时解答，消除患者的负面不满情绪。医院需要做好患者的每日清单表，护士进行认真核对，核查无误后，再给患者进行确认，病人如果有疑问护士要耐心解释，出现收费错误时要及时进行更改，如果患者由于经济原因无力承担费用甚至出现大吵大闹现象护士需要及时和医生取得联系，共同解决问题。

医疗纠纷的发生总是难免的，但是只要找到原因及矛盾来源，及时进行解决，不断完善相关机制，加强医务人员职业素养，与患者建立良好的医患关系，对患者普及手术知识教育，也是可以有效预防医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 鄢正波.加强医疗质量与安全管理防范医疗纠纷中的作用分析[J].影像研究与医学应用，2017，001（003）：233-235.

[2] 李艳.医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践探讨[J].中国城乡企业卫生，2018，v.33;No.202（08）：182-184.

[3] 曹波.浅论医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践[J].人人健康，2019（4）.

[4] 彭小春，张敏，符明龙，et al.基于系统追踪法的医疗安全不良事件规范化管理实践[J].护理学杂志，2019（11）：59-61.