老年患者股骨颈骨折人工关节置换术护理研究

何雁连

【摘  要】目的：研究老年患者股骨颈骨折人工关节置换术护理的临床应用价值。方法：抽选于2018年12月-2020年3月期间我院共收治的老年股骨颈骨折患者98例，且均接受人工关节置换术治疗，随机均分为两组。对照组（n=49）接受传统护理，研究组（n=49）接受综合护理。评价及对比两组的恢复情况、术后并发症。结果：研究组的肿胀消退时间、骨痂形成时间均短于对照组（P<0.05）;研究组的并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：对老年患者股骨颈骨折人工关节置换术应用综合护理干预，可促使切口愈合，且并发症少，具有良好的可行价值。

【关键词】老年患者;股骨颈骨折;人工关节置换术;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0169-02

股骨颈骨折是一种普遍多见的骨折类型，好发于老年群体，尤其以伴有骨质疏松症、慢性病等患者多见，严重影响其生活质量。目前临床中常用人工关节置换术进行治疗，虽然可改善股骨颈骨折患者骨组织功能，但术后并发症较多，且恢复较慢[1]。因此，在围手术期辅以安全高效的护理干预就显得十分必要。鉴于此，在本次研究中，研究老年患者股骨颈骨折人工关节置换术护理的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2018年12月-2020年3月期间我院共收治的老年股骨颈骨折患者98例，且均接受人工关节置换术治疗，随机均分为两组。对照组（n=49）中，男性与女性分别有26例、23例;年龄60-82岁，平均（71.06±2.61）岁;研究组（n=49）中，男性与女性分别有27例、22例;年龄60-81岁，平均（70.82±2.77）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P>0.05），可作对比分析。

1.2护理方法

对照组（n=49）接受传统护理，包括持续观察病情、日常生活护理、饮食指导等。研究组（n=49）接受综合护理，包括（1）心理疏导。由于股骨颈骨折会出现疼痛，加之老年患者身体耐受性较差，担心手术失败，容易产生焦虑、忐忑、抑郁等负面情绪，影响手术进行。护理人员需及时进行开导，用亲切语气与患者保持交谈，多给予关怀、陪伴、尊重，使其感受到人文关怀。用通俗易懂的语言向患者介绍手术流程、手术目的及相关注意事项等，消除其顾虑，提高治疗信心。（2）术前指导。大部分股骨颈骨折老年患者伴有合并症，护理人员需告知患者进行相关术前检查，做好体征监测，便于及时掌握患者全身系统功能情况。术前3d，加强无菌备皮;术前1d，做好灌肠准备，观察患肢状况。（3）预防并发症护理。人工关节置换术后容易出现切口感染，护理人员需加强巡视，定期更换敷料，确保干燥清洁，避免导致感染。術后往往需要长时间卧床，容易造成下肢静脉血栓形成、关节脱位。需保持外展中立位，适当抬高与按摩患肢，确保静脉血回流通畅。老年患者巨噬细胞吞噬功能逐渐衰退，导致气道分泌物潴留，再加上卧床时间较长，难以咳出痰液，长此以往引起肺部感染。护理人员需指导其患者术后6h保持平卧姿势，鼓励其咳痰，对于咳痰困难者需叩背或雾化吸入疗法辅助排痰，确保呼吸道通畅。

1.3观察指标

评价及对比两组的①恢复情况，记录患者肿胀消退时间、骨痂形成时间。②观察并记录患者术后并发症率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（ ±S）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者恢复情况对比

研究组的肿胀消退时间、骨痂形成时间均短于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者并发症率对比

研究组切口感染1例、肺部感染1例，总并发症率4.08%（2/49），对照组切口感染2例、关节脱位1例、肺部感染3例，总并发症率12.24%（6/49），研究组并发症率低于对照组（P<0.05）（X2=4.443，P=0.035）。

3. 讨论

手术作为一种应激源，容易使患者生理上、心理上出现变化，影响手术疗效及预后[2]。老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术后，愈合速度较缓慢，需接受长期卧床休养，容易引起相关并发症。将心理疏导、术前指导、预防并发症护理等贯穿于综合护理全程中，一方面可缓解患者负面情绪、消除内心顾虑，提高治疗依从性;另一方面可做好术前术后相关准备与预防护理工作，有利于避免出现术后并发症，对早日下床活动创造了有力条件。

本研究表明，研究组的手术效果优于对照组，提示应用综合护理干预可快速消除患肢肿胀，促使骨痂形成。研究组的并发症率低于对照组，提示应用综合护理干预可最大程度上避免引起切口感染、关节脱位等并发症，有利于加速康复进程。

综上所述，对老年患者股骨颈骨折人工关节置换术应用综合护理干预，可促使切口愈合，且并发症少，具有良好的可行价值。

参考文献

[1] 唐俊琳，潘芳，王保平.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，003（015）：84-84.

[2] 陈迪.探究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理的效果[J].中国卫生标准管理，2018，009（003）：168-170.