出院准备计划对冠心病出院患者护理结局的影响

冯晓敏

【摘  要】目的：探讨出院准备计划对冠心病出院患者护理结局的影响。方法：选取我院心内科于2019年4月～2020年4月收治的冠心病患者136例，按住院号尾号单双数随机分为试验组和对照组两组，每组68例。对照组给予常規护理干预及出院指导，试验组则在对照组基础上实施出院准备计划。采用老年慢性病病人护理结局评定量表评价并比较两组患者的护理结局。结果：试验组患者在接受出院准备计划干预后，护理结局中功能健康领域、生理健康领域、心理—社会健康领域及健康知识和行为领域得分情况均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病出院患者实施出院准备计划，可有效评估患者出院后的适应能力，有针对性地做好阶段性出院指导，从而改善护理结局，提高患者出院后的生活质量。

【关键词】出院准备计划;冠心病;护理结局

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0152-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic Heart Disease，CHD）简称冠心病，指由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞和（或）因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病，高发于中老年人群，可继发急性心肌梗死、慢性心力衰竭等严重疾病，危及患者生命[1]。近年来，随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率及死亡率呈现出逐年上升的趋势。因冠心病是一种慢性病，需患者养成良好的生活方式和疾病行为，方可延缓疾病进展，提高生活质量。然而，部分患者虽出院时各项生理指标已达到出院标准，然而其对疾病相关知识、日常保健行为等方面并不能满足其自我护理的要求，导致病情进展或急性发作，造成非计划再入院的发生，不仅导致患者身心痛苦，增加经济负担，还造成医疗资源的浪费。出院准备计划（Discharge planning）指患者入院起，即对其预后、经济情况、家庭照顾等方面进行综合评估，制定阶段性的、有针对性的照护计划，并加以实施，并提供相应的延续护理，以达到减少疾病复发，提高患者生活质量的目的[2]。本文将出院准备计划应用于冠心病出院患者中，有效改善了护理结局。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取我院心内科于2019年4月～2020年4月收治的冠心病患者136例，按住院号尾号单双数随机分为试验组和对照组两组，每组68例。纳入标准为：（1）符合1999年国际心脏病学会和WHO制定的冠心病诊断标准;（2）住院时间≥3d;（3）排除患精神病病史者或认知障碍者;（4）排除无法正常沟通交流者;（5）排除合并有其他重要脏器严重功能损害者;（6）对本次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理干预及出院指导，试验组则在对照组基础上实施出院准备计划，具体方法如下：（1）全面评估：患者入院后，应对其进行全面评估，内容包括患者的年龄、日常生活形态、身体功能、认知能力、行为形态、活动能力、感觉异常、既往住院史及急诊史、现存疾病类型、目前所使用的药物等，此外，还应评估患者的心理状况、文化程度、经济状况、住院费用支付类型、有无陪护人员及陪护人员的照顾能力等社会支持情况。（2）计划并实施：患者住院期间，应阶段性地对患者及其陪护者进行健康宣教，指导其进食清淡、少油腻的软食，以降低其血脂水平;遵医嘱使用各类药物时，应向患者及其家属介绍该药物的作用及重要性，宣教药物服用的时间、注意事项，可能出现的不良反应及应对方式等。对于病情允许的患者，应鼓励其进行一定的活动和锻炼，并告知患者适量的运动可减轻体重、改善预后，运动锻炼应循序渐进，以不感到不适为宜。加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理状态，对其流露出的不良情绪表示理解和安慰。同时，告知患者家属多陪伴、安慰患者，为其烹制适合其病情和口味的饮食，使患者感受到来自家庭的温暖。患者出院后应监督患者合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、定期复诊，共同参与到患者的治疗中。（3）延续护理：患者出院后，由专职护士定期对患者进行电话回访，询问患者在家中的病情，以及饮食、运动、用药等情况，指导患者定期来院复诊，对患者提出的疑问进行指导。

1.3 观察指标：采用黄天雯等[3]研制的老年慢性病病人护理结局评定量表对两组患者进行评价，比较两组患者的护理结局。该量表包括功能健康领域（12个条目）、生理健康领域（10个条目）、心理—社会健康领域（5个条目）、健康知识和行为领域（11个条目），共38个条目，采用Likert5级评分法，评分越高，则表示被测试者的健康状况越好。

1.4 统计学方法：核对数据后录入SPASS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，两组患者护理结局各维度评分的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

试验组患者在接受出院准备计划干预后，护理结局中功能健康领域、生理健康领域、心理—社会健康领域及健康知识和行为领域得分情况均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

美国医院协会将出院准备计划定义为全面评估患者及其家属心理、社会、医疗上的需求，对患者住院期间进行评估干预，并在满足患者出院后的需求，是医院、社会、患者及家属共同参与的，保证患者出院后仍可获得集中性、整合性、协调性的连续性护理过程，旨在满足患者过渡期护理需求，减少患者出院后不良事件的发生，可有效缩短住院时间，节省医疗成本。

本文将出院准备计划应用于冠心病患者中，通过全面评估患者情况，制定并实施有针对性的、阶段性的出院准备计划，并在患者出院后予以延续护理，从而有效改善了患者的护理结局，降低了患者出院后非计划再入院的发生，提高患者出院后的生活质量。

参考文献

[1] 王冰花.冠心病患者出院准备度及其影响因素调查研究[D].武汉：华中科技大学：2017年

[2] 何桂平，柳韦华.出院准备计划应用于延续性护理的研究进展[J].护士进修杂志，2019，34（5）：411-414

[3] 黄天雯，谭运娟.老年慢性病出院病人护理结局及其影响因素分析[J].护理研究，2015，29（1）：22-25