磁控约束带在精神科保护性约束中的临床应用

刘卫

【摘  要】目的：探讨磁控约束带在精神科患者中的临床应用效果。方法：选择2019年1月-2019年12月在昆山市精神卫生中心进行住院治疗的患者80名，按照患者入院的前后顺序，随机进行分组，常规组和对照组，每组有40名患者。常规组的患者采用传统约束带。对照组的患者使用磁性约束带。分别对比两组精神患者在使用不同约束带后出现的并发症情况、安全性评分、家属满意度评分。结果：常规组患者在约束带的使用过程中，共出现17例并发症的，其中皮肤破损2例，四肢肿胀8例，皮肤压疮4例，皮肤淤青3例。对照组患者发生并发症次数为5例，其中皮肤破损2例，四肢肿胀2例，皮肤压疮1例，两组数据相互比较具有差异性（p<0.05）。在安全性评分中常规组使用的约束带评分明显低于对照组的磁控性约束带，相互比较具有差异性（p<0.05）。在约束带的使用过程中，对照组家属对于磁控约束带使用的满意度高于普通约束带的使用满意度。结论：磁控约束带在精神科患者中的应用，患者并发症次数减少，患者家属对于使用效果满意，在临床中使用的安全性较高。

【关键词】磁控性约束带;精神科

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0132-02

约束带是一种对患者的保护装置，通过对患者特殊部位的约束，达到限制患者身体机能，保护患者[1]。约束带在精神科的使用频率较高，能够有效的防止患者出现过激反应，目前的约束带主要是棉布条进行改装，对患者的皮肤及血液循环容易造成损伤，而且患者在应激的状态下容易挣脱[2-4]。磁控性约束带很好的解决以上问题，能够给患者带来更好的舒适性及安全性[5]。在本次实验中我们通过对2019年1月至12月入住我院的精神患者进行磁控性约束带的使用，取得额满意的效果，现进行汇报如下：

1. 对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月-2019年12月在我院就诊的精神患者为研究对象，纳入标准：①符合精神类疾病的收治要求;②患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者身体有功能障碍;②患者有约束带的使用禁忌症。

1.2方法

护理人员向患者及家属讲解本次实验的目的，全程保证患者安全，患者家属同意后，将自己的个人资料进行填写，放入指定位置，护理人员将患者资料袋按照顺序抽取至常规组或者对照组。

在约束带使用前，我们根据患者的个人情况，及可能出现伤害自己或者危及其他人的情况下，告知家属约束带使用目的，同意后签署同意书。

本研究通过医院伦理委员会批准，常规组的患者我们按照普通约束带的使用方法对患者进行固定。一般都是采用棉布材质，约束带的基本大小及厚度根据患者的情况设定。约束带使用时候要注意松紧合适，给患者垫保护垫。对照组的患者我们采用磁控性约束带，将患者的手腕及关节部位进行很好的包裹。实验中我们對所有的护理人员进行统一的培训。在安全性评分中，十分安全为100分，完全不安全为0分，评分越高代表越安全。

1.3统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，对于实验中产生的数据进行分析。

2. 结果

常规组患者在约束带的使用过程中，共出现17例并发症的，其中皮肤破损2例，四肢肿胀8例，皮肤压疮4例，皮肤淤青3例。对照组患者发生并发症次数为5例，其中皮肤破损2例，四肢肿胀2例，皮肤压疮1例，两组数据相互比较具有差异性（p<0.05）。在安全性评分中常规组使用的约束带评分明显低于对照组的磁控性约束带，相互比较具有差异性（p<0.05）。在约束带的使用过程中，对照组家属对于磁控约束带使用的满意度高于普通约束带的使用满意度，见表1。

3. 讨论

精神科的患者由于在发病期间，患者不能控制自己的主观意识，容易对自身及周围的人造成伤害，不利于住院期间患者的管理，在特定的情况下，在取得家属同意的前提下，我们可以对患者使用约束带，短时间内限制患者的行为能力[6-7]。

但是在约束带的使用过程中，普通约束带的使用过程中容易产生变形，约束带的松紧出现变动，导致并发症发生人数较多[8]。而磁控性约束带很好的解决了上述出现的问题，能够对患者的关节部位进行保护，安全性提升。由于保护垫更加贴近皮肤，增加了对于约束部位的保护度。磁控性约束带的松紧程度更能一致。目前有研究显示普通约束带可能会造成患者的自杀，但是磁控性约束带将约束带的安全性进一步得到提升。在约束带的解开过程中，磁控性约束带的解开方式及时间相对于普通约束带，效率明显提升，使得护理人员能够将护理时间提供给更多的精神患者。

本研究结果显示，常规组患者在约束带的使用过程中，共出现17例并发症的，其中皮肤破损2例，四肢肿胀8例，皮肤压疮4例，皮肤淤青3例。对照组患者发生并发症次数为5例，其中皮肤破损2例，四肢肿胀2例，皮肤压疮1例，两组数据相互比较具有差异性（p<0.05）。在安全性评分中常规组使用的约束带评分明显低于对照组的磁控性约束带，相互比较具有差异性（p<0.05）。在约束带的使用过程中，对照组家属对于磁控约束带使用的满意度高于普通约束带的使用满意度。我们在实验中发现，患者在约束带的使用过程中，患者的心理可能出现焦虑的情况，后期出现情绪的失落，我们要主动和家属及患者做好沟通，家属和患者之间多进行沟通，减轻患者的恐惧心理。在约束带使用的过程中我们要加强对患者的照顾，对患者进行巡视，如出现特殊情况要进行汇报，严格掌握约束带使用的范围，对于可以解除约束带的患者进行评估，在约束带使用结束后要做好解释工作，尊重患者的知情权，磁控约束带相比较于传统约束带，在技术更新后外貌更像是一种约束工具，被比拟为一种治疗手段;而传统约束带直观感觉是绳子，捆绑患者的工具。患者以及家属的抵触情绪明显降低。护理人员对磁扣式约束带的满意度更高，特别夜间工作人员人手不足的时候，躁动患者不容易挣脱、挣断等情况，增加工作人员的安全感。

综上所述，磁控性约束带的使用，使得患者的皮肤受损情况得到好转，并发症次数减少，患者住院期间的安全得到保证，能够减轻家属的心理负担，家属对于磁性约束带的使用满意。

参考文献

[1] 彭曦，全映波，邓静.精神科护理保护性约束的重要性和护理措施[J].中国社区医师，2016，32（19）：139.

[2] 吴晓东.实用新型肩腹部约束带的设计与使用与方法[J].医药前沿，2016，6（20）：315-316.

[3] 曹红艳.保护性约束的影响及其发展现状[J].继续医学教育，2016，30（5）：110-111.

[4] 朱雪丽，王素红，张影，等.改良约束带在精神科患者中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（23）：2115.

[5] 刘奇，范瑜.精神科患者腕部约束带的制作与应用[J].护理学报，2016，23（11）：74-75.

[6] 熊玉芳，邓克琴，张仁刚.磁扣式约束带在精神科保护性约束中的应用效果分析[J].当代护护士旬刊，2018，25（2）：147-150.

[7] 黄红娟，易萍.自制多功能约束带在神经内科临床护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）54-55.

[8] 程艳，李秀明，丁玲.住院精神病患者保护性约束的不良影响与对策[J].中国医药指南，2014，12（34）;212-213.