预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果研究

【摘  要】目的：研究预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果。方法：将本院 80 例急诊创伤性骨折患者作为研究对象，随机划分为对照组与实验组，对照组患者进行急诊常规护理，实验组患者进行急诊预见性创伤护理，观察比较两组患者的有效急救时间、医疗费用、住院时间以及临床并发症的发生情况，比较两组患者家属及急诊医生对护理工作的满意程度。结果：实验组的急救时间及住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;患者家属及医生对急诊工作的满意程度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：救治急诊创伤性骨折患者时，采用预见性创伤护理可以帮助提高急诊的救治效果以及减少患者的抢救时间和康复时间，提高患者及医生的满意度，值得临床应用。

【关键词】急诊;预见性创伤护理;创伤性骨折

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0117-01

随着社会经济的不断发展，我国的交通工具得到了空前的发展，这使得创伤性骨折的发生率显著升高。骨折的同时还伴有多发伤，甚至失血性休克，死亡率较高，严重威胁患者的生命安全。随着医学手术技术的不断发展，尽早对骨折患者进行手术，尽早恢复患者的肢体功能已经成为共识。预见性创伤护理是通过对患者病情的预测，根据患者的病情及时对护理方案进行调整的一种护理方法，其对于患者骨折后并发症的产生具有显著的预防性作用。所以在临床应用中对于急诊创伤性骨折患者的急救时间与护理工作就显得尤为重要，良好的急救措施以及后期护理工作可以充分降低患者的死亡率与并发症的发生机率，提高患者的康复效果，以及对救治护理工作的满意程度。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018 年1月—2019年1月本院的 80 例急诊创伤性骨折术后患者为研究对象，根据数字随机划分为对照组与实验组，各 40 例，对照组采用急诊常规护理，男性患者 26 例，女性 14 例，年龄分布在22 ～ 62 岁，平均年龄为（45.10±14.80）岁;对实验组患者采用预见性创伤护理，男性 25 例，女性 15 例，年龄分布在 22 ～ 65 岁，平均年龄为（45.60±14.50）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均采取常规护理措施，而观察组患者在此基础上采取预见性干预结合常规护理措施。遵医嘱为患者行肠内营养，保证营养均衡，满足机体需要量。为患者交替采取平卧位以及侧卧位，轻翻身。确保患者术后的生命体征平稳，行心电监护，观察患者的意识变化。观察切口出血量及性质，避免术后出血。术后患者的切口换药注意无菌屏障最大化以预防感染。 预见性干预。①自理能力评估：入院后，及时对患者展开自理能力评估，评估内容主要包括患者的日常生活自理能力、语言沟通能力。每项评估采用 5 分制，按照患者的实际情况分为总是（5 分）、经常（4 分）、一般（3 分）、偶尔（2 分）、从不（1 分），总分合计100 分，分值越高，表示患者的自理能力越强。②采取完全补偿护理系统：评估结束后，对于自理能力较差的患者，护理人员可采用完全补偿护理措施进行护理支持。护士通过与患者进行一对一的充分交流，调查患者日常生活中可能出现的窒息以及感染，指导患者对窒息以及感染进行识别，及时调整护理措施，鼓励患者进行康复锻炼，通过评估患者肌力等级，有氧运动时间等信息，分析患者恢复情况，制定合理锻炼计划。③知识普及：患者缺乏骨折相关知识，耐心为患者讲解，宣讲注意事项，鼓励家属多关心患者，树立信心，配合治疗护理，早日痊愈。

1.3 统计学分析

采用 S P S S19.0 软件进行分析，计数资料用 % 表示，通过χ2 检验;计量资料用 x- ± s 表示，通过t 检验，若P < 0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 急诊的抢救效率

实验组的有效急救时间与住院时间均短于对照组（P < 0.05），实验组（40例），有效急救时间51.10±8.57min，住院时间14.30±2.00 d;对照组（40例），有效急救时间76.80±14.30min，住院时间16.10±2.60 d，有效急救时间t=9.749，P<0.05，有统计学意义，住院时间t=3.470，P<0.05，有统计学意义。

2.2 相应并发症的发生率

实验组（40例中，压疮0例、便秘2例（发生率为5.1%）、泌尿系统感染0例、肺炎1例（发生率2.6%）、静脉血栓0例，总的并发症3例（发生率为7.7%））;对照组（40例中，压疮1例（发生率为2.6%）、便秘6例（发生率为15.0%）、泌尿系统感染3例（发生率为7.5%）、肺炎2例（发生率5.1%）、静脉血栓3例（发生率为7.5%），总的并发症15例（发生率为37.7%）），χ2=6.786，实验组的并发症发生率低于对照组（P < 0.05）

2.3 对护理工作的满意程度

实验组40例，医生对护理工作满意度：（非常满意24例、满意15例、小满意1例，总满意39例）;对照组40例，医生对护理工作满意度：（非常满意18例、满意16例、小满意6例，总满意34例），χ2=3.913，P < 0.05。患者家属对护理工作的满意度：（非常满意25例、满意15例、小满意0例，总满意40例）;对照组40例，医生对护理工作满意度：（非常满意13例、满意20例、小满意7例，总满意33例），χ2=7.671，P < 0.05。观察组的医生及患者家属对于护理工作的满意程度分别为 97.5%和100.0%，均遠高于对照组的 85.0%和 82.0%，差异显著（P < 0.05）。

3. 讨论

在临床情况中，创伤性骨折患者的骨折部位不固定，受伤程度不同，从而造成护理工作的难度不一和对突发状况处理应对的要求不一，因此我们需要相应的预见性创伤护理干预，结合相关医学知识和经验对临床实际工作的开展提供指导与帮助。本文通过对对照组进行常规基础护理和在实验组中进行预见性创伤护理，发现预见性创伤护理能够缩短急诊创伤性骨折患者的急救时间，缩短患者的总住院时间，降低患者的术后并发症的发生机率，提高患者的康复效果，以及对救治护理工作的满意程度。

综上所述，救治急诊创伤性骨折患者时，采用预见性创伤护理可以帮助提高急诊的救治效果以及减少患者的抢救时间和康复时间，提高患者及医生的满意度，值得临床应用。

作者简介

刘诗，重庆，护师，本科。