综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效观察

贤素芬

【摘  要】目的：探讨综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法：抽取本院2019年4月-2020年5月时段内诊疗的脑卒中吞咽障碍患者共78例，随机划分为甲组（39例）、乙组（39例）。甲组施行常规康复训练，乙组施行综合康复训练，比较患者总有效率、NIHSS评分和Burke评分。结果：和甲组相比，乙组总有效率较高、NIHSS评分和Burke评分较低，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对脑卒中吞咽障碍患者，综合康复训练治疗模式，既可提高患者总有效率，还可减轻神经功能缺损，加快吞咽功能恢复，可推广。

【关键词】综合康复训练;脑卒中;吞咽障碍;疗效

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0099-01

脑卒中作为常见脑血管病症，是因颅内血液循环障碍、脑组织损伤等因素导致，若未对患者予以及时救治，会加重病情进展，威胁机体生命安全。在此过程中，经及时救治可挽救患者生命，但也会面临诸多并发症，如吞咽困难，不仅会阻碍营养吸收，诱发营养不良、水电解质紊乱等状况，还会降低生活质量，不利于预后恢复[1]。抽取本院2019年4月-2020年5月时段内诊疗的脑卒中吞咽障碍患者共78例，报道如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2019年4月-2020年5月时段内诊疗的脑卒中吞咽障碍患者共78例，随机划分为甲组（39例）、乙组（39例）。甲组男患者共20例、女患者共19例;年龄高值为69岁，低值为43岁，中间值为（50.9±3.6）岁。乙组男患者共22例、女患者共17例;年龄高值为70岁，低值为45岁，中间值为（52.7±3.9）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组施行常规康复训练，即脱水治疗、纠正电解质紊乱;营养支持;运动指导和心理指导等[2]。乙组施行综合康复训练，详细为：

①舌部训练。要求患者将舌头伸出直至最大程度再回缩，且在伸出时向上用力，康复师借助压舌板的使用按压舌头，增强患者舌运动和协调能力、力量，同时指导患者舌尖由下齿转至上齿，辅之发音训练，每次约为8s，共10次/d。②唇部训练。早晨、午睡等时段起床时，可指导患者施行发音训练，如“yi”、“wu”，次训练时间不可少于5s，各音符训练约为10次，1日2次，强化患者唇部肌肉运动能力和吞咽功能。③进食训练。待患者咳嗽停止时，可施行进食训练，且保持半卧位或坐位，预先食用易吞咽类食物，待吞咽功能逐步恢复时可改为米糊，以此增强机体咀嚼能力。④针灸。取穴金津、浮突、濂泉、风池等，待皮肤组织彻底消毒时取毫针刺入，留针0.5h，1日1次，持续针刺1个月。⑤电刺激。借助神经系统电磁极仪，对患者施行电刺激疗法，即调整为坐位或卧位，上肢平方，刺激强度以针刺感为准，若患肢无感觉可施行健侧测试后再治疗患肢，约为0.5h，1日2-3次[3]。

1.3观察指标

（1）比较患者总有效率。显效：经对症治疗吞咽障碍出现好转，且未见任何不适;有效：经对症治疗吞咽障碍有所改善，但还存在部分症状;无效：未达到上述标准，个别患者存在加重倾向。总有效率=显效率+有效率。

（2）比较患者NIHSS评分和Burke评分。前者评估患者脑部功能缺损状况，后者评估吞咽障碍状况[4]。

1.4统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。NIHSS评分和Burke评分等计量资料用 ±s表示，组间数据采用 检验;总有效率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2、结果

2.1 比较患者总有效率

甲组总有效率为76.92%，乙组为94.87%，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者NIHSS评分和Burke评分

治疗前患者NIHSS评分和Burke评分相似（P>0.05）;但治疗后，乙组NIHSS评分和Burke评分低于甲组，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

吞咽障碍作为脑卒中患者常见性、高发性后遗症，和脑皮层及脑干等部位异常密切相关，逐步进展为咽部、食管等部位障碍，若未及时救治，会丧失机体进食能力，诱发营养不良或吸入性肺炎，较为严重时还会引起窒息性死亡。现在医疗模式下，该病是以综合康复训练为主，联合舌部训练、唇部训练、进食训练、针灸及电刺激等操作，增强患者吞咽能力和进食能力，减轻神经功能损伤，促进疾病恢复[5]。本研究可知，和甲组相比，乙组总有效率较高、NIHSS评分和Burke评分较低，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，针对脑卒中吞咽障碍患者，综合康复训练治疗模式，既可提高患者总有效率，还可减轻神经功能缺损，加快吞咽功能恢复，可推广。

参考文献

[1] 范琳娜.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（80）：7-8.

[2] 孟昭民.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（30）：3-5.

[3] 庄黎明.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（29）：45-46.

[4] 王燕平.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：78-80.

[5] 吳晓瑜.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：38+41.