超声引导下人工流产的临床应用

陈朝凤

【摘  要】目的：探讨超声引导下实施人工流产在临床中的应用，减少和避免子宫穿孔、人流不全、漏吸等并发症的发生，增加手术的安全性。方法：对126例实施超声引导下人工流产手术。结果：126例患者中一次宫腔操作成功的有123例，占97.61%， ，无子宫穿孔、胎物残留及过度损伤等并发症。结论：超声引导下人工流产操作，可动态地观察宫腔内情况变化，指导临床医师在人工流产时宫腔内操作，避免反复吸刮对子宫内膜造成的过度损伤。在宫腔操作术中，应用超声引导可使人工流产操作术中更加安全、有效，避免和减少子宫穿孔、人流不全、漏吸等并发症的发生，超声引导下行人工流产安全、方便、可靠、快速，减少患者的痛苦，减少并发症的发生，对临床治疗具有指导意义。

【关键词】超声引导;人工流产

【中图分类号】R169      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0056-02

随着超声在妇科领域的广泛应用，可以帮助临床医生在术前了解病人的具体情况，在超声引导下人工流产、放环、取环等操作可以减少和避免并发症的发生，如子宫穿孔、吸刮不全、漏吸。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

自2019年12月-2020年5月宫内早孕在我院妇科门诊，实施超声引导下的人工流产手术126例。受术者年龄为16～40岁，其中早孕人工流产者90例、瘢痕子宫23例、，胚胎停止发育清宫术10例、双角子宫3例。

1.2 方法

术前排空膀胱，消毒外阴后，阴道彩超探头探查，了解子宫大小、形态、位置，孕囊着床位置及宫腔内容物情况，铺无菌巾，放置扩阴器后，进行宫颈消毒，引导手术者所持器械到达正确手术部位，手术结束前，彻底仔细检查宫腔，避免组织残留，实时密切观察至手术结束。

2. 结果

在超声引导下126例宫腔手术有123例手术一次成功，占97.61%。

2.1双角子宫3例、其中1例双角子宫在超声引导下手术器械不能到达手术部位，应用药物后第二次超声引导下，手术成功。

2.2瘢痕子宫23例，有3例在术前门诊B超检查靠近宫腔下段子宫前壁切口处，22例在超声引导下手术成功，1例术中出血量多，术后证实为瘢痕子宫切口处妊娠，收入院行药物治疗。

2.3 胚胎停止发育中有10例孕囊在宫颈管中，术前不排除宫颈妊娠，一例于超声引导下成功手术，一例术中出血多，收入院，后证实为宫颈妊娠。

3. 讨论

常规人工流产手术是在盲视下全凭临床经验及手感操作，易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症。超声引导下人工流产手术避免了并发症的发生。超声引导（可视人流）是指在超声引导下将超声探头放置到所要达到的病灶、囊腔、体腔或者其他特定部位而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术，在妇科领域具有广泛的应用价值。超声引导下无痛人工流产术弥补了人工流产本身固有的凭感觉和经验盲目操作的缺陷，使手术操作者能凭借超声的动态监视，直观地确定子宫的位置、宫腔的深度，同时在术中又能引导吸刮器，并动态观察宫腔内情况变化，及时检测吸刮物干净与否以及术后子宫的情况，可有效缩短手术时间，最大限度地减少了并发症的发生。通过屏幕观察进行操作，使手术变得安全。有时在特殊情况下，如子宫畸形、多发性子宫肌瘤致宫腔变形、瘢痕子宫切口处妊娠、宫颈妊娠，还可能发生子宫穿孔、吸刮不全、漏吸、大出血等并发症。这不但降低了手术成功率，还会危及患者的生命安全。我院采用的超声引导下的人工流产126例，1次手术成功率97.61%。在超声引导下的宫腔操作，可直观的显示子宫大小、位置、后倾后屈程度、畸形子宫类型，孕囊着床部位，明确子宫肌瘤与孕囊的关系，引导器械准确定位于孕囊所在部位，实时动态各个方位观察宫腔是否清刮干净，指导临床医师在宫腔内操作，避免反复吸刮对子宫内膜的过度损伤，在宫腔操作中，应用超声引导下的宫腔操作更加安全、有效，避免宫腔操作并发症的发生。

4. 总结

超声引导下的宫腔操作是一种簡单有效的，处理复杂、困难的宫腔手术的方法，术前有异常的操作均可在超声引导下宫腔操作进行，避免和减少手术并发症的发生，降低二次手术的发生率，提高手术的安全有效性。

在宫腔操作术中，应用超声引导可使人工流产操作术中更加安全、有效，避免和减少子宫穿孔、人流不全、漏吸等并发症的发生。超声引导下行人工流产安全、方便、可靠、快速，减少患者的痛苦，减少并发症的发生，对临床治疗具有指导意义。

参考文献

[1] 王淑玲，梁秋菊.介入性超声行宫内治疗的临床分析[J].新疆医学，2005，35：108-109.

[2] 常才.经阴道超声诊断学[M].北京：科学出版社，1999：331-332.

[3] 林惠珍.医源性子宫穿孔-20例临床分析[J].广东药学院报，2000，（1）.

[4] 李季，丁颖.超声引导下射频治疗子宫肌瘤的观察分析[J].实用医技杂志，2002.18.

[5] 欧阳云，李先锋.B超监视下高危宫腔手术的探讨[J].中国超声医学杂志，1998.14.