抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效研究

张蕾 杨凯

【摘  要】目的：研究抗生素骨水泥用于创伤性胫骨骨髓炎中的价值。方法：2018年5月-2020年4月本院接诊的创伤性胫骨骨髓炎病患30例，按照数字抽签原理均分2组。实验组用抗生素骨水泥，对照组采取抗生素局部灌注疗法。对比细菌培养转阴时间等指标。结果：实验组创面愈合时间（25.89±3.21）d、细菌培养转阴时间（13.94±1.98）d，比对照组（30.57±3.86）d、（17.05±2.01）d短，P<0.05。实验组总有效率100.0%，比对照组86.67%高，P<0.05。结论：于创伤性胫骨骨髓炎中运用抗生素骨水泥疗法，效果好，疼痛程度低，建议推广。

【关键词】创伤性胫骨骨髓炎;应用价值;抗生素骨水泥;细菌培养

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0051-01

骨科疾病中，创伤性胫骨骨髓炎十分常见，可由多种创伤所致，并以骨组织感染为主要病理特征，能够对髓腔和骨膜等造成影响[1]。目前，临床一般会采取病灶清除和感染控制等方法来对创伤性胫骨骨髓炎病患进行治疗，但疗效欠佳。为此，笔者将着重分析抗生素骨水泥用于创伤性胫骨骨髓炎中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月-2020年4月本院接诊的创伤性胫骨骨髓炎病患30例，用数字抽签法均分2组。实验组女性7例，男性8例;年龄在20-60岁之间，平均（38.46±2.79）岁;病程在6-21个月之间，平均（14.16±2.81）岁。对照组女性9例，男性6例;年龄在20-59岁之间，平均（38.89±2.85）岁;病程在5-20个月之间，平均（14.05±2.73）个月。患者临床信息完整，对研究知情。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组采取抗生素骨水泥疗法：取聚甲基丙烯酸甲酯（40mg）和抗生素（2g），并将之加入骨水泥溶液当中，待充分混匀后，利用钢丝进行串联，以將之制作成为抗生素链珠，长度约为10mm。充分清除病灶，钻通髓腔，然后再利用碘伏、双氧水和抗生素溶液进行浸泡冲洗。待冲洗完毕之后，再填充抗生素链珠，并予以负压引流处理和缝合固定。待肉芽组织形成后，即可停止引流，并取出链珠，予以植骨治疗。

对照组采取局部抗生素灌注疗法：对病灶进行彻底清除，然后钻通髓腔，利用碘伏、双氧水和抗生素溶液进行3次浸泡与冲洗。对于骨折未愈合的病患，需对其施以自体骨移植术治疗。负压引流后进行缝合固定，然后再经入水管滴入抗生素溶液。术后，需确保抗生素的用药量为术中的三倍，需连续灌注治疗21d。

1.3 评价指标

记录2组细菌培养转阴时间和创面愈合时间。

1.4 疗效判定[2]

（1）显效，创面完全愈合，局部肿胀与疼痛等症状消失，肢体功能基本恢复正常。（2）有效，创面愈合，局部肿胀与疼痛等症状明显缓解，肢体功能有所改善。（3）无效，创面未愈合，局部肿胀与疼痛等症状未缓解，肢体功能未改善。（1-无效/例数）*100%是总有效。

1.5 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ±S），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 康复情况分析

实验组创面愈合时间与细菌培养转阴时间和比对照组短，P<0.05。如表1。

2.2 疗效分析

实验组总有效率100.0%，比对照组86.67%高，P<0.05。如表2。

3 讨论

目前，创伤性胫骨骨髓炎在我国临床上具有高发病率，为外伤性感染性疾病之一，其致病菌以金黄色葡萄球菌为主，能够引起凹陷性水肿与压痛等症状，危害性非常大[3]。抗生素局部灌注乃本病比较重要的一种治疗手段，可对感染进行全面控制，但疗效不佳。抗生素骨水泥含有抗生素与聚甲基丙烯酸甲酯等有效成分，具备较强的支架与填充等作用，能够为植骨创造有利条件，且其抗菌作用也比较稳定[4]。此研究中，实验组创面愈合时间与细菌培养转阴时间比对照组短，P<0.05;实验组总有效率比对照组高，P<0.05。

综上，选择抗生素骨水泥，对创伤性胫骨骨髓炎病患进行治疗，利于创面的愈合，细菌培养的转阴，及疗效的提升，建议推广。

参考文献

[1] 荆延峰.抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果[J].中国实用医药，2020，15（1）：14-16.

[2] 李树源，周琦石，陈超，等.负载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔器和链珠治疗胫骨创伤性骨髓炎并Ⅰ度骨缺损效果比较[J].临床误诊误治，2019，32（8）：39-44.

[3] 宋志勇.抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床效果探讨[J].中国伤残医学，2018，26（21）：25-27.

[4] 吴欢乐.抗生素骨水泥联合外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎回顾性分析[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（2）：117-119，后插3.