左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果

石敏

【摘  要】目的：探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果。方法：抽取本院2017年3月-2020年3月时段内收治的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者共100例，以随机分组的方式纳入甲组（50例）、乙组（50例）。甲组为门冬胰岛素、地特胰岛素强化救治，乙组于甲组的基础上联合左旋甲状腺素，比较患者血糖水平及甲状腺水平、妊娠并发症总发生率。结果：甲组血糖水平、甲状腺水平明显高于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。乙组妊娠并发症总发生率为6.00%，甲组为24.00%，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者，于常规胰岛素强化救治的基础上，联合左旋甲状腺素治疗，可显著改善血糖、甲状腺水平，预防或降低妊娠并发症，应加大推广。

【关键词】左旋甲状腺素;妊娠期糖尿病;亚临床甲减;妊娠并发症;效果

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0035-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见性、高发性并发症，是因糖耐量异常引起的血糖持续性增高，发生率约为3-5%。亚临床甲减是因诸多因素协同作用导致的甲状腺激素合成障碍，最终进展为内分泌病症，虽未表现为甲减症状，但会影响机体糖代谢、脂肪代谢及胰岛素敏感度，且多和妊娠期糖尿病合并存在。但由于相关报道减少，导致该部分患者尚未存在最佳治疗方式[1]。抽取本院2017年3月-2020年3月时段内收治的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者共100例，报道如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2017年3月-2020年3月时段内收治的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者共100例，以随机分组的方式纳入甲组（50例）、乙组（50例）。甲组年龄中间值为（27.8±2.7）岁，孕周中间值为（7.6±2.3）周。乙组年龄中间值为（28.3±2.5）岁，孕周中间值为（7.5±2.7）周。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组为门冬胰岛素、地特胰岛素强化救治，即门冬胰岛素注射液（生产企业：丹麦诺和诺德公司，批准文号：国药准字J20100123）初期给药剂量为6U，于早中晚饭前施行皮下注射，睡前可皮注地特胰岛素（生产企业：Novo Nordisk A/S，批准文号：进口药品注册证号：S20090064），剂量在8U。乙组于甲组的基础上联合左旋甲状腺素，即为左旋甲状腺素片（生产企业：Merck KGaA，批准文号：经口药品注册证号H20140052），口服给药，初始给药剂量为50μg，1日1次，给药2周时评估机体甲状腺功能，依据躯体状况调整药剂量，但应把控在0.27-4.20mU/L范围内[2-3]。

1.3观察指标

①比较患者血糖水平及甲状腺水平。即血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖;甲状腺水平包括促甲状腺激素、甲状腺素。②比较患者妊娠并发症总发生率。包括妊高症、前置胎盘、胎膜早破[4]。

1.4统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。血糖水平、甲状腺水平等计量资料用 ±S表示，组间数据采用 检验;妊娠并发症总发生率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2、结果

2.1 比较患者血糖水平及甲状腺水平

甲组血糖水平、甲状腺水平明显高于乙组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者妊娠并发症总发生率

乙组妊娠并发症总发生率为6.00%，甲组为24.00%，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

对于妊娠期糖尿病患者，會因蛋白尿、羊水过多等因素，威胁孕妇和胎儿身心健康。而甲状腺功能异常为妊娠期常见性疾病，亚临床甲减约占3%左右，既会损伤其生殖系统，还会诱发各类妊娠期风险，影响妊娠结局。原因为：亚临床甲减呈现起病隐匿、病程长的特点，诸多患者未存在特异性症状，于生化检验中表现为甲状腺激素增高、甲状腺素正常，但由于胎儿对甲状腺激素存在极高的敏感性，轻微缺乏也会损伤其神经系统，诱发各类并发症。左旋甲状腺素为甲状腺疾病患者常见药，可在有效改善机体丘脑、垂体、靶腺轴激素的前提下，稳控脂代谢平衡性，还可调节甲状腺激素水平，恢复原有代谢能力，甚至可强化儿茶酚胺敏感性，加快糖原分解，起到血糖水平控制的目的[5]。本研究可知，甲组血糖水平、甲状腺水平明显高于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。乙组妊娠并发症总发生率为6.00%，甲组为24.00%，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，针对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者，于常规胰岛素强化救治的基础上，联合左旋甲状腺素治疗，可显著改善血糖、甲状腺水平，预防或降低妊娠并发症，应加大推广。

参考文献

[1] 熊蕙.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（19）：109-110.

[2] 高红.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：63-64.

[3] 贾琳琳.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：331-332.

[4] 郝春燕.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果及预后分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（02）：105+107.

[5] 许敏.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3756-3759.