营养风险筛查对肝癌围手术期患者恢复时间的影响

罗玉红

【摘  要】目的：探讨营养风险筛查对肝癌围手术期患者恢复时间的影响。方法：选取80例肝癌患者作为研究对象，采用NRS2002筛查量表进行营养风险筛查，将其按营养风险评分分为两组，即营养评分<3分的无营养风险的A组（n=48例）和营养风险评分≧3分的存在营养风险的B组（n=32例）;A组患者又分为未行营养支持组（n=30例）和营养支持组（n=18例），B组患者又分为未行营养支持组（n=11例）和营养支持组（n=21例）;对比恢复时间的差异性。结果：A组患者中，未行营养支持组与营养支持组在术后排气时间、半流质饮食恢复时间、排便时间、拆线时间、出院时间等方面差异无统计学意义（t=0.991、1.035、0.985、1.089、0.903;P>0.05）。B組患者中，未行营养支持组在术后排气时间、半流质饮食恢复时间、排便时间、拆线时间、出院时间等方面明显差于与营养支持组，差异均有统计学意义（t=4.031、5.290、5.335、6.330、6.272;P<0.05）。结论：对于肝癌围手术期的患者术前需要进行营养风险筛查，根据筛查结果选择合理的营养支持方式，以改善患者术后的营养状况，加快肝癌术后患者的康复。

【关键词】营养风险筛查;肝癌;围手术期;恢复时间

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0025-02

肝癌是我国最常见和最严重的恶性肿瘤之一，我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位[1]。我国大多数肝癌患者又同时合并有肝硬化或慢性肝炎等基础肝病，可严重影响患者的体内蛋白质、葡萄糖及脂肪代谢;而外科手术可降低患者的营养水平，使患者发生营养不良的概率增加[2]。

营养风险筛查2002（NRS 2002）是由欧洲肠外肠内营养学会于2003年提出并推荐使用的营养筛查工具，也是迄今为止唯一基于128个随机对照研究循证基础的营养筛查工具[3]。我院对80例肝癌患者采用NRS2002筛查量表进行营养风险筛查并给予营养支持，经调查研究，取得满意效果，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2020年1月80例肝癌围手术期患者作为研究对象。其中男52例，女2 8例，年龄为20～87（54±13）岁;其中原发性肝癌66例，肝转移癌14例，合并糖尿病者9例，合并心血管疾病者13例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：住院>1 d，神志清楚，次日8时前未行手术的病人，所有病人均知情同意。排除标准：住院<1 d，急诊手术病人，不同意参加本调查者，存在肝性脑病及肾功能不全者，处于感染等急性应激性疾病;存在精神疾病家族史或本人存在精神疾病者。

1.2方法

1.2.1资料收集：选取80例肝癌患者作为研究对象，采用NRS2002筛查量表进行营养风险筛查，将其按营养风险评分分为两组，即营养评分<3分的无营养风险的A组（n=48例）和营养风险评分≧3分的存在营养风险的B组（n=32例）;A组患者又分为未行营养支持组（n=30例）和营养支持组（n=18例），B组患者又分为未行营养支持组（n=11例）和营养支持组（n=21例）。

1.2.2具体实施步骤：根据NRS2002营养风险评分的结果及医师的治疗方案决定是否给予患者营养支持。营养支持方式以肠外营养为主，静脉输人葡萄糖、氨基酸和脂肪乳在内的人工营养素;肠内营养以我院营养科配制的营养餐为主。

1.3统计学方法

以SPSS 22.0统计软件处理数据， 计量资料以（x±s）表示， 采用t 检验进行检验分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

A组患者中，未行营养支持组与营养支持组在术后排气时间、半流质饮食恢复时间、排便时间、拆线时间、出院时间等方面差异无统计学意义。B组患者中，未行营养支持组在术后排气时间、半流质饮食恢复时间、排便时间、拆线时间、出院时间等方面明显差于与营养支持组，差异均有统计学意义，见表1。

3. 讨论

营养风险筛查可以预测患者是否因营养而影响患者治疗结果，同时预测营养支持在改变个体结局中的作用[4]。因此，术前营养筛查可以发现存在营养不足或潜在营养不足的患者，筛选出可能从营养支持中获益的病例，以便及时给予营养支持，提高患者手术耐受性，促进术后恢复，降低手术并发症。住院期间早期进行营养筛查和干预被证明是经济有效的，对肝癌患者围术期进行营养风险筛查并提供临床合理营养支持可改善肿瘤患者的临床结局[5]。

本研究A组患者中未行营养支持组与营养支持组在术后排气时间、半流质饮食恢复时间、排便时间、拆线时间、出院时间等方面差异无统计学意义。B组患者中，未行营养支持组在术后排气时间、半流质饮食恢复时间、排便时间、拆线时间、出院时间等方面明显差于与营养支持组，差异均有统计学意义。

综上所述，依据NRS2002评分系统评估围术期肝癌患者的营养状况可准确预测患者术后康复情况，对有营养风险的肝癌围手术期患者给予合理的营养支持，可以改善患者的营养状况和临床结局。

参考文献

[1] 刘萍，宋春华.NRS2002及MNA在原发性肝癌患者中应用的适用性比较[J].中国实用护理杂志，2014，30（11）：44-46.

[2] 张小龙.分析原发性晚期肝癌患者 NRS2002 与体重及单一营养观察指标的相关性[J].医学信息，2015，28（3）：22-23.

[3] Kondmp J，Allison SP，Elia M，etal.ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J].Clin Nutr，2003，22（4）：415-421.

[4] 余艳，沈琼.欧洲营养不良风险筛查方法评估肝癌术后化疗的营养状况[J].护士进修杂志，2014，29（2）：129-131.

[5] 尹秀芬，谭李军，王苗苗，等.术前肝储备功能及营养状态对肝癌行肝切除患者康复的影响[J].临床护理杂志，2017，16（3）：2-4.