腹腔镜手术患者术中保温护理的应用效果

张婧 刘荣芝

【摘  要】目的：探究在腹腔镜手术中应用术中保温护理的临床效果。方法：以我院2019年3月至2020年1月期间收治的126例腹腔镜手术患者作为研究对象，通过区组随机化分组法平均将患者分为观察组63例、常规组63例，常规组患者给予常规护理，观察组患者给予术中保温护理，对比两组患者麻醉恢复时间、术中出血量及术后并发症发生率。结果：观察组患者麻醉恢复时间及术中出血量明显少于常规组;且观察组患者低体温症、心血管并发症及创口感染等术后并发症发生率均显著低于常规组，差异具有统计学意义（ <0.05）。结论：术中保温护理有助缩短腹腔镜手术患者恢复时间，降低术后并发症发生率，值得在临床中推广及应用。

【关键词】腹腔镜手术;术中保温护理;应用;效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0020-01

腹腔镜手术利用内窥镜，直观的对患者进行微创治疗，具有术中出血量少，创口小，患者患处功能恢复快，手术时间短的典型优势。但相对而言，腹腔镜手术更加复杂，如果对患者保温不及时，极易出现患者体温下降，免疫力降低，凝血功能障碍等问题，不利于患者康复[1]。因此，本次研究中选取我院2019年3月至2020年1月期间收治的126例腹腔镜手术患者作为研究对象，探究并分析了对腹腔镜手术患者应用术中保温护理的效果，现将研究结果总结如下：

1资料与方法

1.1资料

将我院2019年3月至2020年1月期间收治的126例腹腔镜手术患者作为研究对象，通过区组随机化分组法平均将患者分为观察组与常规组（ =63例），其中观察组患者年龄在28-74岁，平均年龄（51.35±1.48）岁;女性32例、男性31例;肝胆系统8例、脾胰系统6例、消化系统23例、泌尿系統11例、妇科疾病15例。常规组患者年龄在29-74岁，平均年龄（51.79±1.26）岁;女性30例、男性33例;肝胆系统7例、脾胰系统8例、消化系统20例、泌尿系统12例、妇科疾病16例。纳入标准：纳入患者符合腹腔镜手术耐受力，且自愿接受腹腔镜手术治疗。排除标准：排除严重心脏功能及肾功能不全患者、排除严重盆腔粘连、输尿管粘连及肠曲粘连患者。两组患者临床资料经对比，不具有统计学差异（ >0.05）。

1.2方法

常规组腹腔镜手术给予常规护理：（1）严格落实无菌操作，配合麻醉师将患者放置于适宜体位。（2）手术过程中密切监测患者生命体征，熟练协助主治医生完成手术操作，减少手术时间。

观察组患者在常规护理基础上给予术中保温护理：（1）在术前宣教过程中耐心回答患者问题，关怀并鼓励患者，减轻患者紧张、焦虑、不安等负面情绪，避免患者情绪波动过大影响血液循环，诱发低体温症。（2）维持手术室及麻醉恢复室室温恒定，为患者提供温暖的术中及恢复环境，加强患者手术区域外部分的覆盖，避免不必要的热量散失。（3）对术中输入的液体及冲洗液体进行提前预热，预热温度在37-40℃为宜，但血液温度不宜超过37℃，避免影响血液活性。（4）条件允许可在手术床放置热水垫或电热毯，为患者持续提供热量。（5）密切监测患者体温，出现低体温症时及时处理。

1.3观察指标

对比两组患者麻醉恢复时间、术中出血量及术后并发症发生率。术后并发症发生率=低体温症例数+心血管并发症例数+创口感染例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对本次研究数据进行分析与处理，计数资料通过均数±标准差表示，行 检验法;计量资料采用卡方检验（ ）进行数据处理， <0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉恢复时间及术中出血量对比

观察组患者麻醉恢复时间（29.34±3.45）min、术中出血量（76.48±5.84）mL，均显著低于常规组患者麻醉恢复时间（38.79±3.67）min、术中出血量（93.37±5.73）mL，数据差异明显（t1=14.8912、P1=0.0000;t2=16.3855、P2=0.0000）。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者低体温症2例、心血管并发症0例、创口感染1例，术后并发症发生率（3/4.76%），明显低于常规组患者低体温症5例、心血管并发症2例、创口感染3例，术后并发症发生率（10/15.87%），数据差异明显（X2=4.2029、P=0.0403）。

3讨论

腹腔镜手术对主刀医生技术水平及腹腔镜设备要求均较高，属于微创、快捷、高效的先进医学治疗手段，具有创口小、出血量少、术后恢复快等显著优点。腹腔镜手术平均手术时长在1h左右，如果术中保暖不当，也会诱发低体温症，按照患者体温可划分为轻度低温（34-36℃）、中度低温（32-34℃）和重度低温（低于32℃）[2]。初始阶段不会对患者身体造成明显影响，但随着低体温时间持续加长，患者体温不断下降，就会抑制患者机体免疫功能、凝血功能及基础代谢，导致患者术中出血量增加，麻醉恢复时间延长，并在一定程度上提高了患者术后切口感染发生率，不利于患者尽快恢复。并且，患者体温过低会加重心血管并发症发生率，研究数据显示，低温患者术后心肌缺血发生率高达术中体温正常患者的3倍及以上[3]。因此，做好腹腔镜手术患者的术中保温护理工作，对于降低术后并发症发生率，提升患者预后具有重要意义。本次研究中尝试将术中保温护理应用于腹腔镜手术之中，针对患者热量散失严重的几个环节，及时采取了保温及加温措施，为患者提供了稳定、温暖的手术及恢复环境，从而大幅减少了患者低体温症、心血管并发症、术后感染等并发症的发生率，有效降低了患者术中出血量及麻醉恢复时间，数据差异明显（ <0.05）。综上所述，对于腹腔镜手术患者应用术中保温护理能够显著提升临床护理效果，改善患者预后，具有一定临床推广及应用价值。

参考文献

[1] 王菊梅，杨红.术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：101-103+112.

[2] 黄蓓蓓，陆宏伟，周永娣，徐晶晶，龚霏霏.术中保温护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（21）：129-131.

[3] 陈锌英.腹腔镜手术患者术中保温护理的应用效果及预后分析[J].中外医学研究，2019，17（07）：112-114.