骨折外固定支架病人自我护理指南

姚华珍

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0018-02

骨折体外固定装置通常在患者的体外使用，需要使用钛针、连杆以及针夹等装置经过患者皮肤外侧，将骨折部位两端的断骨固定在解剖位和功能位，是一种较好的骨折固定方法，介于石膏固定和内固定这两者之间，并且在患者的骨折应用中发挥着重要的作用。

使用骨折体外固定装置来固定患者的骨折部位具有简单、稳定、有效、快捷、方便的优点，但也存在针眼渗液、固定针松动、外固定断裂、且感染机率增大等缺点，所以患者在使用时也要提高自我护理的意识，从而加快创伤部位愈合的速度，提高伤口治愈的效果。

从临床观察可以发现，很多朋友都不知道应该如何护理有外固定的骨折部位。因为骨折体外固定装置是外置的，会给患者的生活带来很多不便，那么患者应该如何独立完成骨折部位的护理工作，降低感染风险呢？下面我们就将这些问题来进一步解释。

一、骨折体外固定装置

骨折体外固定装置实际上是一种治疗骨折的手术方式，其特点是通过在骨折的近端和远端经皮放置钢针，用连接杆固定夹在外面的骨折断端彼此联系起来，构成一个新的空间力学稳定系统固定骨折，骨折外固定架是一个介于内固定和外固定之间的一种方法。外固定这种手术方式相对于内固定手术的方式更加温和，对于开放性骨折的病员较常用，主要是开放性骨折一般开放性创面污染比较重，如果行内固定的装置，如果一旦出现了感染，就需要行内固定的取出，并且炎症控制住以后才能够继续行内固定治疗，而采用外固定支架就避免了内固定取出的情况。并且通过外固定架固定，既固定了骨折的部位，又避免了内固定出现骨膜过度剥离创伤的情况，从而利于骨折的恢复，在临床上是医生较为推荐一种骨折固定方式。

（一）骨折体外固定装置的优点

1、稳定性高

通过调节骨折体外固定装置增强固定部位的稳定性，患者可以进行简单的活动，而不会像石膏固定一样出现变形、松动的情况，可靠性更高，更符合生物力学的要求。

2、创伤小

内装置需要通过手术的方式划开患者的骨折部位，然后使用连接工具，将患者断裂开的骨头连接到一起，骨折体外固定装置只需要几个定位点就可以固定断裂的骨头，不需要手术切开，失血少，对骨折局部血运几乎无破坏。

3、方便早期锻炼

因为骨折体外固定装置并不笨重，术后即可行股四头肌收缩功能锻炼，可早期坐起行床上功能锻炼，减少卧床而引起的肺部感染、下肢血栓等并发症。

4、避免二次手术

内装置虽然美观，从外表看不出患者做过手术的样子，但是过一段时间后，患者需要到医院将连接断骨的钢板拆除，防止钢板长时间在患者的体内产生副作用。而骨折体外固定装置待骨折愈合后拆除外固定架简单，就不需要二次手术，避免了二次手术的痛苦。

（二）骨折体外固定装置的缺点

1、针道感染

骨折体外固定装置毕竟属于外装置，装置固定部位与人体之间并不能紧密结合，这也就导致身体內与身体外界的空气有一定接触的，可能会让细菌、病毒、病原微生物等进入伤口，引起伤口感染。另一方面骨折体外固定装置的针眼也会渗液。

2、固定针可能会松动或者断裂

一方面因为骨折体外固定装置是一种外部装置，所以如果人体出现剧烈晃动，骨折体外固定装置的固定针也会跟着松动，另一方面如果骨折体外固定装置固定断裂，患者还需要将固定针取出，重新安装，这样才不会影响骨折部位的愈合。

3、影响美观

很多女性朋友不会选择使用骨折体外固定装置作为骨折固定，因为骨折外固定装置是固定在体外，会影响到患者的美观。

二、使用骨折体外固定装置的患者应该如何自我护理

（一）日常生活的注意事项

1、沐浴

患者在进入浴室沐浴之前一定要使用胶袋将外固定架包起来，以防弄湿。并且患者只能淋浴，不可侵浴，并且在沐浴后必须再次清洁伤口。

2、衣着

夏天避免穿深色的衣服或裤子，防止衣物遮盖支架固定以免吸热。骨折患者在穿衣物的时候，应该先穿患肢再穿健肢，而在脱衣服的时候，应该先脱健肢再脱患肢 。

3、饮食

多吃含蛋白质和钙质丰富的食物，可以兼顾提高蛋白质的摄入同时增加应季新鲜蔬菜、纤维素和瓜果的摄入，降低对脂肪类的摄入，例如乳制品、豆制类、肉蛋类、海产品等富含钙类食物。其次患者还要遵循“早上吃的好，中午吃得饱，晚上吃得少”的进食原则，不要大吃大喝，否则容易造成患者肥胖，增加骨骼负担。以清淡饮食为主，还应忌辛辣、油腻食物，有助于伤口愈合和骨骼的生长，避免吸烟，因烟中的尼古丁影响伤口愈合，从而减慢康复的速度。

4、运动

尽量抬高患处，帮助消除肿胀，适当的运动有助于血液循环及消肿，加速痊愈。（如上肢可做握拳伸掌、下肢可做足踝伸屈、股四头肌收缩运动等锻炼）

（二）自我护理步骤

1、准备物品

为了防止患者外固定支架针道感染，患者及家属需要提前做好消毒工作，主要使用到的物品有75%酒精、绷带、污物袋以及一次性换药包，包括镊子、棉球、Y型纱布、塑料弯盘等物品。

2、清洗步骤

（1）骨折患者应该平卧位或健侧卧位。

（2）揭开患者的外层绷带。

（3）用肥皂或者洗手液或清水彻底清洗双手并抹干。

（4）打开一次性换药包，将里面的物品按需摆放，将棉球、Y型纱布放入塑料弯盘中，75%酒精倒入，倒入的酒精量以棉球、Y型纱布酒精不下滴为宜，取酒精时，酒精盖内面朝上放置，用后盖严，防止酒精挥发。

（5）用手持镊子的闭合端拿起第一把镊子揭开内层辅料。

（6）用另一把镊子夹酒精棉球递给上述镊子，沿钢针与皮肤接连的部位消毒，一个棉球只能消毒一次。

（7）必须将所有分泌物清理干净。

（8）每一个针道口必须清理干净。

（9）检查固定架的螺丝是否松动、穿刺针有无移位，穿刺部位有无红肿热痛。

（10）用干纱布或棉球擦干钢针穿刺口，然后盖上Y型纱布、支架纱棉，病人用手固定支架纱棉。

（11）用酒精棉球把外固定支架清洗一遍。

（12）用绷带包扎患肢，针口不可外露，松紧度以可以上下移动1cm为宜。

3、注意事项

患者出院后不要过早下地负重，每月复查X线1次。根据骨折愈合情况制定锻炼计划，在专科医师的指导下加强功能锻炼，定期复诊。如果患者在自我护理过程中发现以下症状，一定要立即到医院检查并治疗，以免发生意外。具体情况如下：

（1）外固定架的螺丝松动。

（2）穿刺针移位、松脱。

（3）针眼口红肿、疼痛、渗液。