心脏彩超检查在高血压左心室肥厚合并左心衰竭中的应用价值

苏慧

（太原市太航医院，山西 太原 030006）

0 引言

随着我国老龄化进程加速，老年人比重增加，伴随着老年心血管疾病激增，成为临床主要病理类型之一，严重危害人们生命健康。老年人患者心血管疾病风险因素较多，经发病机制非线性分析显示，高血压疾病为多种心血管疾病独立风险因素，是导致心血管疾病发生及病程进展的主要因素[1]。高血压左心室肥厚为临床常见心血管疾病，其疾病进展对心功能具有严重影响，若没有及时予以治疗，心功能持续减弱，继发心力衰竭的几率显著较高，是导致心血管疾病患者死亡的主要因素。临床针对高血压左心室肥厚合并左心衰竭建议开展早期疾病诊断，尽早予以患者治疗干预，逆转心功能衰竭对机体的影响[2]。随着临床超声技术不断发展，心脏超声技术不断完善，其于心血管疾病诊断中起到较好的诊断价值，本研究笔者为了深化分析，心脏彩超于左心室肥厚合并左心衰竭诊断价值，特收集58例相关疾病患者与健康人进行平行分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。课题纳入对象为笔者单位心内科于2017年2月至2019年11月收治的58例高血压左心室肥厚合并左心衰竭，依据心功能分级显示：Ⅱ级患者20例，男10例，女10例，平均年龄（62.02±2.17）岁，病程7个月至9年，平均（3.31±0.55）年；Ⅲ患者19例，男9例，女10例，平均年龄（61.96±2.21）岁，病程10个月至8年，平均（3.35±0.53）年；Ⅳ级患者19例，男11例，女8例，平均年龄（62.11±2.09）岁，病程9个月至8年，平均（3.25±0.52）年；三组患者基线资料差异均衡（P＞0.05）；同期选取60例健康志愿者为参照对象，男30例，女30例，平均年龄（63.22±2.24）岁，统计校验2组入组基线资料（P＞0.05），具有比对价值。纳入原则：①课题收集的58例研究对象，均符合《心内科诊治指南》[3]中对左心室肥厚合并左心衰竭的诊断依据，患者既往高血压病史；②患者及志愿者均对课题知情，签署研究授权书；③获伦理委员会、安全管理委员会授权开展。排除原则：①先天心脏不全、合并肝肾功能障碍、恶性疾病患者；②抵触研究。

1.2 方法。确保客观比对客观性，所选患者均由相同的医务人员进行心脏彩色多普勒超声检查，设置超声探头频次为1-5 MHz，指导患者呈左侧卧位，检测患者胸骨位置，将超声探头置于患者心尖处，对患者（LVEDd）左室舒张末期内径、（LVPWd）左室后壁厚度、LADd（左房内径）、LVEF（左室射血分数）；借助脉冲多普勒超声进行心尖两腔、四腔切面检测，获取E峰（二尖瓣口舒张早期峰值）、A峰（二尖瓣口舒张晚期峰值），借助组织多普勒超声对二尖瓣环舒张早期运动最大速度进行检测，以E/A表达。

1.3 评价标准。统计比对不同组患者、不同心功能分级患者LVEDd、LVPWd、LADd、LVEF、E峰、A峰、E/A数据。

1.4 统计学分析。课题借助统计学软件SPSS 23.0对组间数据进行统计校验，计数资料与计量资料分布采用（%）、（±s）表达表达，组间样本检验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2组患者心脏超声检查分析。研究组患者LVEDd、LVPWd、LADd指标均高于参照组数据，研究组患者E峰值低于参照组数值，A峰值高于参照组数值，E/A数据低于参照组数值，差异均衡（P＜0.05），见表1。

2.2 不同心功能分级患者心脏彩超检查分析。不同心功能分级其心脏超声检查存在一定差异，随着心功能分级增加，患者LVEDd、LVPWd、LADd指标升高，LVEF及E峰指标下降，A峰值升高，E/A数值降低，差异经统计校验，见表2。

3 讨论

表1 2组患者心脏彩超检查分析（±s）

表1 2组患者心脏彩超检查分析（±s）

组别 n LVEDd（mm） LVPWd（mm） LADd（mm） LVEF E峰 A峰 E/A研究组 58 53.06±6.25 5.62±0.24 51.42±6.35 50.17±2.41 73.64±7.41 80.59±7.84 0.81±0.12参照组 60 48.61±5.11 4.31±0.18 40.17±5.07 68.93±3.62 90.14±8.59 75.12±6.59 1.22±0.18 t - 5.263 6.253 7.152 7.854 7.632 7.003 5.132 P - 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.004

表2 不同心功能分级患者心脏彩超检查分析（±s）

表2 不同心功能分级患者心脏彩超检查分析（±s）

组别 n LVEDd（mm） LVPWd（mm） LADd（mm） LVEF E峰 A峰 E/AⅡ 29 53.06±5.19 5.62±0.15 49.25±5.86 55.41±4.28 81.25±7.32 75.25±6.55 1.21±0.13Ⅲ 19 54.26±5.27 5.96±0.17 51.02±5.99 48.52±4.11 75.26±6.94 80.15±7.02 1.05±0.11Ⅳ 19 55.62±5.39 6.99±0.25 53.24±6.21 45.25±3.25 67.15±6.07 83.25±7.63 0.81±0.09 t1/P1 - 2.156/0.059 3.526/0.074 2.485/0.163 4.956/0.038 4.623/0.023 4.008/0.036 5.274/0.004 t2/P2 - 2.658/0.061 5.296/0.014 3.256/0.098 5.012/0.0287 6.352/0.00 6.523/0.000 7.152/0.000 t3/P3 - 3.008/0.056 4.526/0.042 3.362/0.075 3.005、0.064 5.213/0.008 3.053/0.075 6.252/0.001

高血压左心室肥厚合并左心衰竭疾病具有高发生率、死亡率，严重危害老年患者生命安全。临床针对高血压左心室肥厚合并左心衰竭病理特异性，临床建立进行早期客观诊断，以便开展及时治疗干预，逆转疾病损伤，提高临床治疗有效率。心室舒张功能评估多采用冠状动脉造影，因其诊断具有一定辐射性，且诊断费用较高，患者选择意向较低[4]。心脏彩超技术兼具无创、性价比高等优势，可客观反馈心脏舒张早期各项心功能指标，动态反馈心室血流情况、心脏收缩、舒张及心腔结构，以便早期进行疾病诊断，提高临床诊断有效率；同时可对不同心功能分级进行有效的评估[5]。本研究表明，研究组患者LVEDd、LVPWd、LADd指标均高于参照组数据，研究组患者E峰值低于参照组数值，A峰值高于参照组数值，E/A数据低于参照组数值，差异均衡（P＜0.05）；不同心功能分级其心脏超声检查存在一定差异，随着心功能分级增加，患者LVEDd、LVPWd、LADd指标升高，LVEF及E峰指标下降，A峰值升高，E/A数值降低；数据显示，高血压左心室肥厚合并左心衰竭患者其心脏舒张期各项心功能指标均异于参照组数据，其超声表现特异性较高；且通过观察不同心功能患者，其于心功能指标中存在一定差异，可依据其差异进行疾病诊断。

综上所述，高血压左心室肥厚合并左心衰竭患者于心脏彩超检查中具有较高特异性，不同心脏分级患者其检查指标存在差异，可作为疾病诊断重要手段。