探究幽门螺杆菌根除治疗对于幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者的治疗效果

武警青海总队医院门诊部 810000

目前为止，功能性消化不良（FD）的发病机制还没有完全明确，临床认为与心理、环境、社会等多种因素有关。这是一种发病率较高的疾病，约为20%-40%[1]。患者主要表现为恶心呕吐、早饱、持续性的上腹部疼痛等临床症状，严重影响正常生活与工作。临床治疗FD的传统方案是应用抑酸剂与促动力剂，但容易引起患者的情绪波动，所以患者的依从性较差。资料表明[2]：FD的发生与幽门螺杆菌感染密切相关。因此，临床常采用幽门螺杆菌根除治疗，而且根除率高达90%以上。我院将480例幽门螺杆菌阳性FD患者纳入本次研究，分别比较了常规疗法与根除四联疗法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

参与本次研究的480例患者全部符合中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》中提到的幽门螺杆菌阳性FD的诊断标准[3]，入组时间是2017年10月-2019年12月，患者普遍存在反酸、恶心呕吐、上腹部胀痛、早饱和嗳气等症状，且持续时间＞30d，自愿签署知情同意书。剔除以下患者：糖尿病、结缔组织疾病、肝胆胰疾病、肾病。对照组240例，男性136例、女性104例；年龄21-75岁，中位年龄（42.86±3.71）岁；病程最短5个月，最长7年，平均（4.24±1.08）年。实验组患者有240例，其中140例为男性、100例为女性；年龄范围在20-73岁之间，平均（41.93±2.84）岁；病程范围6个月-7年，平均病程（4.31±1.14）年。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规治疗：餐前口服枸橼酸莫沙必利（成都弘达药业有限公司生产；国药准字H19990312），剂量：5mg/次，3次/d。口服奥美拉唑肠溶胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司生产；国药准字H20033484），剂量：20mg/次，1次/d。

幽门螺杆菌根除治疗：口服兰索拉唑片（成都华西药业有限公司生产；国药准字H20030658），剂量：30mg/次，2次/d。口服阿莫西林胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司生产；国药准字H31020363），剂量500mg/次，2次/d。口服克拉霉素片（浙江京新药业股份有限公司生产；国药准字H20065652），剂量：0.25g/次，2次/d。口服胶体次枸缘酸铋片（Yamanouchi Europe B.V.生产；注册证号BX980210），剂量：240mg/次，2次/d。

两组患者均治疗1个疗程，即14d。疗程结束后，通过13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的根除情况，若标记的二氧化碳含量≤100dpm/mmol，则判定为阴性。

1.3 观察评定标准[4]

根据《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》评价两组患者的临床症状（早饱感、餐后饱胀不适、上腹部灼痛）评分：轻度计1分；中度计3分；重度计5分。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床症状评分比较，如表1所示。

表1：两组患者的临床症状评分比较（分，±s）

表1：两组患者的临床症状评分比较（分，±s）

组别 n 早饱感 餐后饱胀不适 上腹部灼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后images/BZ_20_934_2637_936_2638.png实验组 240 3.58±1.27 2.21±0.15 4.08±0.54 2.25±0.27 4.12±0.36 2.74±0.31对照组 240 3.60±1.18 3.04±0.25 3.98±0.62 3.11±0.15 4.08±0.42 3.35±0.26 t 0.7236 5.2139 1.0839 5.8462 0.0571 6.1794 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

FD主要是因胃、十二指肠功能紊乱所引起的一系列症状，但不属于器质性疾病。国内调查数据显示：在胃肠道疾病的专科门诊患者中，约有50%属于FD患者。幽门螺杆菌感染是导致FD的重要原因，除此之外，FD的发生还与胃内气体处理异常、胃肠动力异常、胃底容受性舒张功能障碍等因素有关。研究表明：幽门螺杆菌会促进消化道黏膜炎症，并延迟溃疡的愈合。因此，治疗FD的根本还在于清除幽门螺杆菌。本研究采用的兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体次枸缘酸铋根治四联疗法，充分发挥了四种药物的协同作用，结果显示：实验组患者的早饱感、餐后饱胀不适、上腹部灼痛感等临床症状评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述：在幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者的临床治疗中，幽门螺杆菌根除疗法是可行、有效的，具备推广价值。