神经系统疾病护理常见问题及防范措施

赫禄婷

【摘要】神经疾病的护理工作是所有护理工作中最为困难的工作，而且在护理的过程当中，还经常会被病人家属误解，从而导致医患之间的矛盾加剧，并且医院在管理制度方面也存在许多问题。为了使这种情况得到改善，医院必须加强其管理制度，为了改善医患之间的关系，护理人员在工作中应当采取适当的方法，同时注意自己的态度，只有这样，病人的情况才会得到改善，医院方面的工作效率与工作效果才会得到提升。

【关键词】神经疾病;护理问题;防范措施

由于神经系统疾病方面的患者比较特殊，因此给护理工作带来了较大的麻烦，同时也是经常发生医患纠纷的科室，大多数神经疾病的患者患病时间较长，而且病情较为严重，经常发生病人无故自残的行为。因此神经疾病的患者受到的压力要远比其他疾病患者承受的压力要大，在治疗过程中，经常会发生患者与医护工作人员之间发生冲突。因此提高日常护理工作的水平，防范问题的发生，就成为当前义务工作者的核心任务，同时也是解决医患纠纷的关键。

1神经内科护理中常见的问题

研究分析神经内科护理中的常见问题，主要包括：护理病历书写问题，服务质量问题，医嘱，设备问题及护理管理等几个方面，其具体内容如下：

1.1护理病书书写不规范

在对神经病患者进行护理的工作的过程中，偶尔会出现因为工作人员的失误造成病例病书书写不规范，而这也是引起医患纠纷的主要原因。如果病书书写错误，不仅会对护理工作造成阻碍，同时病者的病情也会加剧。工作过程中，常见的病书书些问题主要体现在以下几个方面：第一，医嘱单书写不规范，在工作当中，偶尔会因为受到各种外在因素的影响导致主治医生没有及时对临床医嘱进行签字或者出现漏签的情况，药物的下发情况以及药方签字没有按照指定的规章制度执行。但是如果在治疗过程中需要对患者使用特殊的治疗药物，则无需医生的签字。第二，体温记录单出现错误情况，在对患者体温单进行记录的过程中，单中的数据经常被漏写，如单中没有记录页眉，住院号，没有登记患者的姓名或者患者的姓名登记错误。第三，一般患者的护理记录设置过于简单，没有神经科的特征，并且没有重视对患者的健康教育。第四，危重病症患者的医护记录不一致，其中的部分数据有出入，医用用语的使用不符合标准，医学概念不够清晰。

1.2管理問题

管理问题也是神经科护理中的常见问题，主要包括病区基础设置不全或布局不合理和与患者及家属沟通不足等两个方面。第一，患者的病区基础医疗设备不够完善或者布局不合理，对某些因病情导致心情烦躁的患者和意识出现障碍的患者要对其安装防护设施，而现实情况确实医院并没有为他们安装防护设施，以致于患者受伤。患者居住病房的开水管理和使用不合理，从而导致患者被开水烫伤。第二，护理人员没有与病人家属缺乏沟通交流，因此家属没有对病人的病情有正确的了解，不仅影响了治疗的效果与进度，同时使医务工作者无法对患者展开正常的治疗工作，正因如此，患者于医务工作者之间出现某些方面的纠纷。

1.3设备以及医嘱方面的问题

因医嘱、设备出现的问题因医嘱、设备出现的问题主要包括以下几个方面：第一，由于护士在执行医嘱的过程中没有签名或者没有及时补签签名，从而导致医嘱时间与护士实际工作的时间出现差异。第二，护理人员在工作过程中为患者准备的饮食与医嘱有所不同。第三，护理设备不完善或者无法发挥其性能，护理工作的质量与设备的质量有直接的关系，如果医疗设备的质量无法得到保证将会影响治疗的效果以及患者日后的康复情况。第四。护理设备不足或性能欠缺，尤其是急救器材欠缺或损坏，影响临床急救，直接影响患者的治疗和康复。

1.4服务质量问题

服务质量一直是临床常见而又难以解决的问题。主要是因为护理人员服务态度不端正，专业技术不扎实，缺乏责任心等导致服务过程中出现各种问题。导致护患关系恶化，甚至造成医疗纠纷：首先护理人员责任心不强：主要体现在基础护理过程中护理操作不到位，例如，对偏瘫患者的护理过程中，仅是2小时翻身一次，而在护理过程中未能注意对患者皮肤的观察，最终导致患者出现褥疮;其次在吸痰护理中未严格进行无菌操作，引发肺部感染;再次因护理人员不足或住院患者较多，导致患者病情恶化出现危险时，抢救不及时，造成不良后果;最后在对颅内压高患者静脉滴注甘露醇时，操作不慎，药物漏出血管，护理人员未能及时发现或处理，导致局部组织出现肿胀坏死。

2、防范措施

为了减少医疗纠纷，促进医患关系的和谐发展。针对神经内科护理中的常见问题，制定了一系列的预防措施，具体内容如下。

2.1规范护理病例的书写

要解决临床护理病历书写问题，需要通过不断地学习提高护理人员的书写能力，并严格按照国务院卫生行政部门的书写要求进行书写。第一，加强学习：通过举办培训班，聘请优秀入员讲座，向护理人员介绍护理病历的写作要求及要点;第二，严格按照国务院卫生行政部门的要求操作：在病历的书写过程中要使用规范的医学术语，并及E寸对有问题的病例进行改正，确保病历的真实、及时、完整、客观，不得涂改，伪造，销毁病历。建立相应的监督机制，促进护理人员提高病历书写的规范化。

2.2加强管理

加强护理操作过程中的管理，如人力资源配置，收费管理，病房管理，护理病历质控，检查清点制度等管理，具体措施如下：第一，合理配置人力资源：增加神经内科护理人员的配置，增加值班人数，设立机动护理人员，确保抢救操作及时进行;第二，加强收费的管理：确保收费符合物价局的收费标准，对患者的疑问，要耐心解答，及时解答医疗保险的相关事项，减少不必要的纠纷;第三，加强病房管理：调整病室的布局，及时清理消毒，杀菌，通风，完善基础设施，确保为患者提供一个舒适的治疗环境;第四，加强护理病历质控环节的管理：对护理病历使用二级质控，护士长要不定时对护理病历进行检查，并及时纠正出现的问题;第五，加强检查清点制度：定时对急救物品，急救器材进行检查，确保药品充足，急救仪器的性能良好，确保急救的顺利进行。同时注重护理人员护理水平及服务质量的提升，加强专业教育，提高责任感等，从多个方面进行改进，使神经内科的护理质量有新的提升。

3、结语

神经疾病患者的护理工作不仅具有一定的风险性，同时也是所有护理工作中难度最大的一项工作，而且病人家属还经常会对护理人员产生误会，从而引发两方面的纠纷。而之所以出现这种情况，不仅仅是因为这项工作的特殊性，同时也与护理人员的工作态度以及医院的管理制度有直接关系。因此，医院必须加强这方面的管理，护理人员必须改善对患者工作态度。如此才能够保证工作的质量，改善患者与医院之间的关系。

参考文献

[1]马晓玉.神经内科护理工作常见安全隐患及护理对策[C]//2013年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集.2013.

[2]王文利，赵晓阁.神经内科患者住院期间安全问题分析及护理对策[C]//2013年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集.2013.

[3]楼敏芳.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].特别健康：下，2013.