超声引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用价值

【摘要】目的：评析对手术患者在麻醉过程中使用超声引导下神经阻滞的临床价值。方法：此研究的手术患者选取时间为2018.6-2019.12，随机取60例，在神经阻滞麻醉过程中分为使用传统解剖定位的对照组（n=30）和采用超声引导下神经阻滞的观察组（n=30），评价麻醉效果。结果：采用超声引导下神经阻滞麻醉可以获得更好的效果，观察组麻醉起效用时短（P<0.05）、镇痛持续时间更长（P<0.05）且感觉阻滞起效时间短（P<0.05）。结论：对手术患者进行术前麻醉时，与传统解剖定位后行神经麻醉相比，采用超声引导下神经阻滞麻醉能够获得满意麻醉效果。

【关键词】超声引导;神经阻滞;麻醉;应用价值

术前麻醉效果直接影响到手术效果及患者术后恢复。传统解剖定位是麻醉医师经过盲探确定位置，对麻醉医师操作技术和经验水平要求较高，难度较大[1]。且患者容易在麻醉过程出现并发症，患者痛感相对较强，安全性和实用性都不能满足现代居民对麻醉的需求。采用何种方法能够保证麻醉效果是当下研究热点[2]。本文对手术患者使用传统解剖定位基础上采用超声引导下神经阻滞并判断该种方式对患者的麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2018.6-2019.12于我院进行治疗的病历齐全的手术患者中选取60例，按用药方式分为2组各30例。观察组年龄23-69岁，平均（41.35±8.35）岁;对照组年龄30-69岁，平均（45.52±7.58）岁，两组男女各15例。资料无差异性（P>0.05），能够用于研究。

1.2方法

对需要进行手术的患者行术前检查，开放静脉并持续检测生命体征变化，两组患者仰卧位并保证将头部转向对侧，手臂自然放在身体双侧，麻醉过程使用的药物配方一致，具体使用剂量根据患者情况确定。对照组采用传统解剖定位[3]。麻醉醫师在患者前中斜角肌间沟处穿刺并在发现异常感觉时进行臂丛神经阻滞。观察组采用超声引导下神经阻滞[4]。为探头套上无菌手套并保证阻滞针在探头一侧并与其保持平行，然后保证针头和患者皮肤呈45°，之后通过超声引导寻找合适的位置并采用穿刺针进行达臂丛神经穿刺，然后将注射药物延长管与穿刺针相连接并向其中注入麻醉药物并完成神经阻滞全部操作。

1.3疗效观察和评价

1.3.1麻醉总有效率比较。根据患者手术部位是否感受到强烈疼痛及手术部位附近肌肉是否保持松弛状态等指标将麻醉有效率分为显效，有效和无效。

1.3.2探究麻醉情况，具体麻醉效果指标以麻醉起效时间、镇痛持续时间和感觉阻滞起效用时来表述。

1.4统计学方法

SPSS 19.0处理数据，麻醉效果指标用（ 士s）表述，麻醉疗效用（n，%）记录，经t检验或卡方检验后，得到P值满足 P<0.05，结果有意义。

2结果

2.1疗效评价

采用超声引导下神经阻滞观察组麻醉总有效率好于仅使用传统解剖定位的对照组（P<0.05），见表1。

2.2麻醉效果评价

观察组麻醉起效时间短、镇痛持续时间长且感觉阻滞起效时间短，所有数据行组间对比存在P<0.05关系，具体见表2。

3讨论

术前麻醉时采用传统解剖定位法寻找行臂丛神经阻滞位置难度较大，对医生要求较高。而且该方法在安全性上存在一定问题，因为该方法忽略了患者自身体质问题，也忽略了解剖变异情况，根据解剖标志进行操作可能造成患者术后出现各种并发症，患者术后疼痛感较强，对患者预后恢复严重不利，会使患者生活质量受到影响。超声技术和医学仪器发展使得B超定位技术成为寻找麻醉位置的有效方式之一[5]。与传统解剖定位相比，采用超声引导法能够让医生根据超声仪器准确判断出神经确切位置，能够对神经粗细及临近结构组织进行准确判断并明确麻醉药物可以起效的范围，方便医生准确找到合适的穿刺位置，能够确保在保证麻醉效果下使用小剂量麻醉药物就达到较好效果，减少患者的伤害及痛感。结果表明，与手术前采用传统解剖定位方式寻找麻醉位置不如在超声引导下神经阻滞能够获得更加效果。观察组麻醉总有效率较高（P<0.05）;观察组麻醉效果较好，麻醉各项指标组间对比均有差异，所有相关指标数值都优于对照组（P<0.05）。验证了超声引导下神经阻滞的优越性。

综上所述，对手术患者术前麻醉时采用超声引导下神经阻滞可取得满意麻醉效果，麻醉有效率高，安全性高，能够有效减轻患者痛苦并得到手术患者的认可，该种麻醉方式值得推广。

参考文献

[1] 赵国军.超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（26）：67-67.

[2] 吴秀东，邓磊，王两忠.B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用价值初探[J].名医，2019，68（01）：129.

[3] 罗春霞，杨先康，刘晓军，等.彩色多普勒超声在区域神经阻滞麻醉中的临床应用价值[J].大理大学学报，2018，003（004）：72-75.

[4] 罗春霞，杨先康，刘晓军，等.彩色多普勒超声在区域神经阻滞麻醉中的临床应用价值[J].大理大学学报，2018，10（12）：126-127.

[5] 谢应强.超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的临床价值[J].当代临床医刊，2019，12（14）：61-63.

作者简介：张敏，（1981.11-），男，汉，甘肃徽县，主治医师，本科，研究方向：麻醉学。