2015-2019年攀枝花市东区法定传染病疫情分析

李涛 杨玲

摘要：目的 分析攀枝花市东区近5年法定传染病的变化及流行情况，为相关部门制定防控传染病的防控措施和策略提供数据支撑。方法 采用描述性流行病学方法，对2015—2019年东区法定传染病疫情资料进行统计分析。 结果 2015-2019年东区法定传染病呈小幅上升态势，共报告18种乙丙类传染病7594例，报告发病率410.83/10万，死亡103例（均为乙类），报告死亡率5.57/10万。其中乙类12种3375例，丙类6种4219例，报告发病率分别为182.59/10万和228.25/10万，无甲类传染病病例报告。结论 今后东区传染病的防控重点应进一步加大对乙类传染病的艾滋病，丙类传染病中的手足口病、流行性感冒等的防控力度。

关键词：法定传染病;疫情分析;发病率

Abstract： Objective To analyze the changes and prevalence of statutory infectious diseases in the eastern part of Panzhihua City in the past 5 years， and provide data support for the relevant departments to formulate prevention and control measures and strategies for the prevention and control of infectious diseases.Methods A descriptive epidemiological method was used to carry out statistical analysis of the data on the epidemic of statutory infectious diseases in the Eastern District from 2015 to 2019.Results In 2015-2019， there was a slight increase in statutory infectious diseases in the Eastern District， with a total of 7594 cases of 18 ethyl-c infectious diseases reported， a reported incidence of 410.83 per 100，000， 103 deaths （all category B）， and a reported mortality rate of 5.57 per 100，000.Among them， 12 kinds of Class B 3375 cases， Class C 6 4219 cases， the reported incidence rate was 182.59/100，000 and 228.25 per 100，000， respectively， no cases of Class A infectious diseases were reported.Conclusion The prevention and control of infectious diseases in the eastern region should further increase the prevention and control of AIDS in Class B infectious diseases， hand- and mouth diseases， influenza and other infectious diseases in Class C.

Keywords： statutory infectious diseases;Outbreak analysis;Incidence

为了解攀枝花市东区法定传染病的影响因素及流行特点，为相关部门制定针对传染病防控措施提供参考依据，笔者对攀枝花市东区2015-2019年法定传染病疫情资料进行分析，结果报告如下。

1.1资料来源  法定传染病相关数据来自《传染病报告信息管理系统》（《中国疾病预防控制信息系统》），人口资料来自东区统计局。

1.2方法  采用描述性流行病学方法对相关数据进行分析，传染病诊断根据《法定传染病诊断标准》执行。

2.结果

2.1发病概况  2015-2019年东区共报告乙丙类传染病7594例18种，年均发病率410.83/10万，死亡103例（均为乙类），报告死亡率5.57/10万。其中乙类12种3375例，丙类传染病6种4219例，年均发病率分别为182.59/10万和228.25/10万。详见表1

2.2时间分布概况  2015-2019年乙丙类传染病发病率呈小幅上升趋势，乙丙类发病率均在2019年最高，分别为203.95/10万和376.8/10万。详见表1。

乙类传染病和丙类传染病在全年各月份均有發生，乙类传染病季节性特征不太明显，丙类传染病分别3-7月和9-11月出现发病第一个高峰和第二个高峰，占丙类传染病总发病数的76.84%（报告发病数分别为2146例和1096例）。详见图1。

2.3发病位次  总体来看，手足口、感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核、流行性感冒处于乙丙类传染病发病的前五位，发病率分别为102.36/10万、69.30/10万、51.83/10万、47.34/10万和46.80/10万。详见表2

2.4不同职业发病情况  20种传染病在各职业中都有发生，从累计发病病例数看来，第一位是散居儿童（2308例）、第二位是幼托儿童（1178例）、第三位是家务及待业（960例）、第四位是离退（916例）、第五位是学生（851例）。详见图2

2.5传染病病种构成  传染病病种构成分类中，居于首位的是肠道传染病，累计报告4161例，平均发病率225.10/万，占总报告数的54.79%;其次是呼吸道传染病，累计报告1992例，平均发病率107.80/10万，占总报告数的26.24%;第三位是血源及性传播病，累计报告1393例，平均发病率75.36/10万，占总报告数的18.34%;第四是虫媒及其他传染病，累计报告48例，平均发病率2.60/10万，占总报告数的0.63%。详见表3

3.讨论

2015-2019年攀枝花市东区乙丙类传染病平均报告发病率分别为182.59/10万、228.25/10万，均低于该区2009-2014年的发病率[1]，但丙类传染病中的手足口病发病率呈现比较明显的上升趋势，这与全国其它地方的报告基本一致[2]，我区丙类传染病发病数的变化随着手足口病发病数的上升而随之上升，这与我区手足口病的流行特点呈正相关 [3]。

从发病时间上看，我区传染病发病第一个高峰出现在3-7月，第二个高峰出现于9-11月，这与杭惠，刘继恒等人报到基本一致[2]。这个时间段是手足口病和流行性感冒等传染病的高发时期，因此，应提早在幼儿园和学校做好相应传染病的防控措施，对疫情做好监测。从职业发病来看，以散居儿童居多，累计发病数占总发病数的30.39%，这与手足口病的高发人群一致 [4];其次是幼托儿童，累计发病数占总发病数的15.51%.

从报告传染病病种分类上看，肠道传染病当仁不让占据首位，其中以手足口病最为突出，从2015年开始至2019年其报告发病数基本占第一，手足口病是5岁以下儿童最易感染的传染病，从2008年开始将手足口病纳入丙类传染病管理以来，报告发病数一直处于高位。因此，我们在日常工作中要加大手足口病的防控力度，加强对幼儿园等托幼机构的日常监管和指导，要求其把入园晨检作为工作之重来抓，一旦发现相关可疑病例，及时报告并做好隔离。同时，在知情自愿的前提下推广手足口疫苗--EV71灭活疫苗的接种，EV71肠道病毒容易引起重症型手足口病，疫苗的使用可以降低手足口病的重症和死亡病例数。5年间肺结核的发病较为平稳，呈散发流行，其平均发病率低于2015年之前的发病水平[1]，但在结核病的防治上不能有丝毫松懈，应进一步做好新生儿卡介苗的有效接种和结核病人的督导、管理工作。

血液及性传播传染病中的乙肝仍然位居我区乙类传染病的第一位，雖然随着乙肝疫苗纳入免疫规划，儿童乙型病毒性肝炎的发病水平得到有效遏制，但东区成人病例仍然较多，因此在督促新生儿产科医院提高乙肝疫苗首针及时接种的同时，应不断提高青壮年乙肝疫苗的覆盖率，加强血液制品和医院消毒管理。性接触传播疾病中，梅毒、艾滋病分别居于乙类传染病的四、五位，年发病数分别占血源及性接触传播疾病发病总数的23.04%、19.53%，梅毒、艾滋病在东区的发病呈逐年小幅上升的趋势，应加大性传播疾病防治知识的宣传，落实公共场所安全套的推广使用，扩大安全套免费发放点的布设。同时，加强妇女的婚前及产前梅毒血清筛查，防止胎传梅毒发生[5]

综上所述，今后攀枝花市东区传染病防控重点应继续保持乙类传染病如肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾、梅毒、艾滋病等防治力度的同时，进一步加强丙类传染病尤其手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎的防治，为此建议在以下几方面加大力度：一是狠抓健康教育，倡导健康教育进学校、进企业、进辖区等，加强传染病防控方面知识的普及，不断提高人群的自我防病意识;二是常抓不懈抓好爱国卫生运动，整治环境卫生，树立公民的爱国卫生意识;三是加强各门诊的预检分诊，做好传染病的“四早”;四是加强对门诊首诊医生传染病诊断知识的培训，做到准确、及时、高效的诊断;五是不断提升针对传染病的疫苗研发力度，加大国家财力支持，将更多的非免疫规划疫苗纳入免疫规划，减轻受种者家庭负担，提高接种率，形成强有力的免疫屏障，有效降低疫苗针对传染病的发病率。

参考文献

[1] 李涛，杨玲，谭述国.2009-2014年攀枝花市东区法定传染病疫情分析[J].医药前沿，2015，5（33）51-53.

[2] 杭惠，刘成，覃江纯.2010 - 2016 年苏州市法定传染病疫情分析[J].现代预防医学，2017，44（17）：3223-3227.

[3] 邵海枫，杜国明，邹艳，等.2009 - 2012 年张家港市手足口病流行病学及病原学特征分析[J].现代预防医学，2014，41（22）：4040- 4042.

[4] 刘继恒，孙要武，王嘉淇，等.宜昌市 2003 - 2012 年法定传染病疫情分析[J].公共卫生与预防医学，2014，25（1）：53 – 56.

[5]薛大奇.我国梅毒防治面临的挑战及对策J].中国性科学.2012.21（7）：15-16