胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中的应用

谭盼 李珊珊 刘崇文 魏晓莉 申雨鑫 许传斌

【摘  要】对胃肠超声助显剂在超声诊断胆总管中下段病变中的临床应用效果进行探究。方法：从某院最近三年收治的胆总管中下段病变患者中选取120名作为研究对象，将其随机分成两组，一组仅采用常规的超声检测，作为对照组;另一组要求患者口服胃肠超声助显剂，然后采用超声检测，作为观察组。最后对两组患者的超声检测结果进行对比分析。结果：口服肠胃超声助显剂的观察组患者其胆总管显示率要明显优于对照组，其检查结果与患者术后病理结果一致性高。结论：将胃肠超声助显剂应用到胆总管中下段病变检测中，可有效提高可提高胆总管病变的显示率和诊断符合率，具有很高的实际应用价值。

【关键词】胃肠超声助显剂;超声诊断;胆总管中下段病变;临床应用

随着医疗水平的提高，超声诊断技术逐渐被运用到各项疾病检查当中，但是对于胆总管下段病变而言，在进行超声检查时，由于患者腹内气体等因素的影响，会对超声显像造成一定的干扰，导致临床判断失误，所以采取更加先进的超声检测方法，提高诊断结果的精准性，是十分有必要的。胃肠超声助显剂在其中便可以起到积极的作用，病人通过口服胃肠超声助显剂后，超声图像可以更加清晰地显示出患者胆总管系统的细小血流信号等信息，从而为临床医师确定治疗方案提供准确的数据参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究从某我院最近三年收治的患者中选取了120名基本情况类似的疑似胆总管中下段病变患者，患者平均年龄段在35-45岁之间，其中男性一共有37名，女性一共有23名。在征得患者本人及其家属的同意之后，将两组患者随机分成了两组，每组人数60人，拟将对两组患者展开相应的超声诊断研究分析，参与研究的患者基本临床资料具有一定差异，但是差异不具有统计学意义，分析结果具有可比性。

1.2患者选取标准

为了提高本次研究的有效性，避免其他因素对研究结果的影响，本次选取研究对象时采用了统一的标准：其一，所选患者均是临床症状符合胆总管中下段病变特点，并且在入院经过检查后各项诊断结果都高度怀疑是胆总管中下段病变;其二，排除可能存在肠梗阻、胃肠穿孔或急性胰腺炎等疾病的患者;其三，排除患有认知功能障碍或是精神类疾病的患者。

1.3方法

参与本次研究的所有患者均通过彩色多普勒超声仪器对腹部总胆系统进行检查，超声仪器的探头频率设定为2.8-5.0MHz，检查之前八小时内禁止饮食。对照组患者仅采用常规的超声见擦汗，患者仰卧在检查台上，彩超检查人员将探头放在其腹部各处进行移动，全面显像并记录相关数据。胆总管位置判断方法如下：患者腹部左右两侧第一肝门和门静脉主干平行的部位是胆总管的上段，沿着胆总管方向向下，经过胰腺位置，再向下即是胆总管下段。如果通过显像区分不够明显，还可依据患者腹部的血流显像情况辅助判断。而观察组患者则先指导其口服肠胃超声助显造影剂，服用方法为：将500毫升温开水倒入50克助显剂中，将其搅拌成糊状，冷却后服用。对服用肠胃助显剂后，患者的胃部会呈现均匀充盈状态，此时再用超声仪器对其腹部进行显像检查，便可以清晰对比出全程胆总管，中下段检查同样按照顺时针方向进行旋转扫描，扫描横切面时，则可以对病患位置的扩张情况进行准确判断。最后分别对两组患者进行腔镜开腹手术，并将术后病理诊断结果与超声诊断结果进行对比，探究超声诊断与病理结果的符合率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组金标准诊断结果：观察组和对照组胆总管中下段结石、肿瘤及十二指肠壶腹段肿瘤发生率比较差异未见统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组超声胆总管下段显示率及诊断符合率比较

观察组总管下段显示率为91.67%，明显高于对照组的40.00%，两组比较差异有统计学意义（x?=35.6036，P<0.05）;觀察组诊断符合率为98.33%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异有统计学意义（x?=18.0719，P<0.05）。

3讨论

胆总管中下段疾病在腹部疾病当中是比较常见的，其临床检查方法比较多，比如超声检查、核磁检查等，其中大部分检查方法由于花费高或者禁忌事项多、操作繁琐等原因没有得到广泛应用，而超声诊断则具有成本低、显效良好且操作简便等多种优势，所以一直以来都被医疗单位广泛采用。但是在使用超声检测对胆总管中下段疾病进行显像检查时，也存在些许不足之处，比如腹部内气体会造成显像模糊等，进而对诊断结果产生不利影响。所以后来为了提高胆总管中下段疾病的超声诊断精准度，医疗工作者提出了借助胃肠超声助显剂进行超声检查的方法，与传统超声检测方式相比，借助助显剂的显像效果更加清晰完整，对于提高临床治疗准确性有着十分积极的作用。本次研究也充分表明，使用肠胃超声助显剂的观察组患者其胆总管下段疾病显示率高达91.67%，比对照组患者的检测结果要高出许多。而且观察组患者的超声诊断与术后病理诊断符合率高达98.3%，而对照组则只有80%。由此可见，借助胃肠超声助显剂可以有效提高胆总管超声检查的检查质量。该方法最初是由于在十二指肠和胃部显影检查中的效果比较突出才被广泛推广的，但是由于胆总管下段的位置比较特殊，患者服用助显剂后，同时可以提高胆总管下段的显影率，所以后来才逐渐将胃肠超声助显剂应用到该项检查当中。本次研究还发现，患者在检查前饮入大约500毫升的温水，有助于充盈胃肠，食用适量油炸鸡蛋则可以促进胆囊收缩，这些方法都有助于提高超声显像质量。另外，超声检查时让患者保持臀部高于上身的姿势，其显示率更佳。总而言之，将胃肠超声助显剂应用于在胆总管中下段病变的超声诊断中，其效果是十分突出的，可以有效提高显示率和诊断符合率，值得广泛推广应用。

参考文献

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