国家卫生健康委： 发热门诊应当为独立建筑或独立区域

国家卫生健康委近日印发《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（以下簡称《通知》），旨在进一步巩固防控成果，坚持在疫情防控工作中补短板、堵漏洞、强弱项，将发热门诊和医院感染防控工作常抓不懈。

《通知》提出，发热门诊原则上应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。

《通知》要求，发热门诊实行24小时接诊，严格实行首诊负责制，医生不得拒诊、拒收发热患者。所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，并进行核酸检测。发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成。医生在接诊过程中要全面了解患者临床症状，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。

专家评 中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，这次的通知很及时，是再次对综合医院发热门诊、感染科病房建设提出全面要求。常态化疫情防控状态下的发热门诊更应该发挥哨点和预警作用，对新冠肺炎患者进行筛查、识别、上报，实现闭环管理，避免疫情扩散。

13部门发文推进互联网医疗

7月15日，国家发展改革委、中央网信办、国家卫生健康委、国家医疗保障局等13部门联合发布《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》（以下简称《意见》）。在医疗领域，《意见》明确要积极发展互联网医疗，探索完善多点执业新模式，为未来医疗格局的改变释放了信号。

《意见》原文指出，要积极发展互联网医疗。进一步加强智慧医院建设，推进线上预约检查检验;探索检查结果、线上处方信息等互认制度，探索建立健全患者主导的医疗数据共享方式和制度;探索完善线上医疗纠纷处理办法;将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围;规范推广慢性病互联网复诊、远程医疗、互联网健康咨询等模式;支持平台在就医、健康管理、养老养生等领域协同发展，培养健康消费习惯。

专家评  复旦大学医院管理研究所所长高解春表示，中国互联网医疗的发展离不开公立医院，并且公立医院是主力军，“也许公立医院加入后原本的市场份额减少到20%，但只有市场越来越大，你的20%才会更大，否则互联网医疗就会变成少数人的‘游戏”。

又一顶级医院跨省发展，国家区域医疗中心建设加速

7月11日上午，安徽省国家儿童区域医疗中心正式开建，预计两年后面世，该中心将实现国家级优质儿科医疗资源平移到安徽，缩小与发达地区儿科医疗资源差距。疑难重症患儿不出省，就能享受来自上海的优质医疗资源。

2019年底，国家发展改革委印发《区域医疗中心建设试点工作方案》，提出通过3～5年的努力，在优质医疗资源短缺地区建成一批高水平的临床诊疗中心、高层次的人才培养基地和高水准的科研创新与转化平台，培育一批品牌优势明显、跨区域提供高水平服务的医疗集团，打造一批以高水平医院为依托的“互联网+医疗健康”协作平台，形成一批以区域医疗中心为核心的专科联盟，相关地区重点病种治疗水平与京、沪等地差距大幅缩小，跨省、跨区域就医大幅减少，推动分级诊疗制度建设取得突破性进展。

此次复旦大学附属儿科医院参与建设安徽国家儿童区域医疗中心（复旦大学附属儿科医院安徽医院），正是上述试点项目之一。

专家评 陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才表示，随着国家医学中心和国家区域医疗中心逐步进入实施阶段，预示着庞大的中国医疗服务体系从“自由发展”阶段进入了“国家设计”阶段，医疗资源将按照全国统一布局的思路发展，全国患者上“协和”的局面将彻底改变。

国家卫生健康委：加强社区医院住院病房建设

国家卫生健康委近日公开发布了《关于全面推进社区医院建设工作的通知》，提出加强住院病房建设，合理设置床位，主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主。

截至2018年底，我国60周岁以上的老年人口大约2.5亿，占总人口的17.9%。我国老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4 000万。但长期以来我国社区开展医养结合的依托能力不足。

此次发布的文件指出：社区医院要提高门诊常见病、多发病的诊疗、护理、康复等服务，鼓励结合群众需求建设特色科室，有条件的可设立心理咨询门诊;加强住院病房建设，合理设置床位，主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位，并结合实际开设家庭病床等。

文件要求，基层医疗卫生机构建成社区医院后，仍然承担基本医疗服务和基本公共卫生服务，其防治结合的功能定位和公益性质不变，已有的财政补偿水平和优惠政策不降低。

专家评  全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军表示：居家和社区养老问题是最主要的，因此，要完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。国家政策支持和财政投入重点向居家和社区倾斜，在医疗卫生方面，重点发挥城乡医疗卫生机构作用，将医疗卫生服务延伸到社区和家庭。