全民CPR——你准备好了吗？

文/刘梦怡 王玉楼 周剑平（上海瑞金医院） 编辑/一帆

刘梦怡

上海瑞金医院呼吸与危重症医学科呼吸重症监护室护士，METS测试二级，获GCP证书。

朱师傅从公厕出来有点头晕，保洁员搬了小木凳让他坐着。不到一分钟时间，朱师傅从凳子上跌落，昏倒在地，脸色已经变了，但胸口还有起伏。保洁员立马拨打120，然而等急救人员赶到时，证实朱师傅已经死亡……

深圳一位30多岁的妇女晕倒在深圳地铁站，昆明一个13岁溺水的儿童……他们都是在医生到来前10多分钟因为无人抢救而身亡。路过的行人有很多，有的驻足观看，有的报警，有的匆匆而过，不是他们不想救助，可能是没有一个人懂得急救知识……

这些患者均是在救援人员到来之前就没有了呼吸和心跳。其实我们身边还有很多这种案例，这一幕幕血的教训都在警示我们：每位市民都应掌握心肺复苏。

据统计，我国每年大约有54万人死于心搏骤停，每天约1 500人死于心搏骤停，相当于每分钟就有1个人死于心搏骤停，其中80%的心搏骤停发生在医院以外。目前，我国院外心肺复苏的成功率不足4.5%，而发达国家可达47.5%，这一现状亟待改变。

为什么人人都要学习和掌握心肺复苏？

急救最基本的目的是挽救生命，而瞬间危及生命的则是心跳、呼吸的骤停。心脏骤停患者如果得不到抢救复苏，4-6分钟后会造成脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。从发现患者到救护人员到场，所需要的时间往往超过10分钟，若及时采取正确有效的复苏措施，患者有可能被挽回生命并得到康复，因此心脏骤停后的心肺复苏（CPR）必须在现场立即进行。我们都认为抢救患者是医生的责任，和普通老百姓关系并不大，但是80%的心脏骤停发生在医院以外，第一目击者是身边亲人、朋友、同事或陌生人。在遇到紧急情况时，能正确实施心肺复苏，就可以挽救一个生命。因此，在公众中普及心肺复苏对于拯救生命、促进健康中国建设具有重要意义。

什么是心肺复苏(CPR)？我们该如何做CPR？

CPR就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”，即协调使用胸外心脏按压和人工呼吸来挽救心跳、呼吸突然停止的伤病员的一种救命技术。

心肺复苏的关键步骤有三步，也就是“CAB”：C，胸外按压；A，开放气道；B，人工呼吸。具体操作如下。

1．判断评估

用一手食指和中指并拢于甲状软骨旁处检查颈动脉搏动，检查时间小于10秒。当发现人已经无呼吸（观察鼻翼的翕动或感受气流）、无意识（大声喊也没有回应，按人中也不醒）、无脉搏（颈动脉无搏动）时，马上要开始胸外按压。

2．胸外按压

让伤员仰卧在地上，头部后仰；抢救者跪在伤员身旁或跨跪在伤员腰的两旁，用一手掌根部放在伤员胸骨下1/3-1/2处，另一手重叠与前一手的手背上；两肘伸直，借自身体重和臂、肩部肌肉的力量，急促向下压迫胸骨，使其下陷3-4cm；挤压后迅速放松，依靠胸廓的弹性，使胸骨复位。此时，心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。反复地有节律地进行挤压和放松，每分钟60-80次。在挤压的同时，要随时观察伤员的情况。如能摸到颈动脉有搏动，而且瞳孔逐渐缩小，面有红润，说明心脏挤压已有效，即可停止。否则在伤员没有送达医院之前，抢救不能停止。注意：用力要垂直适当，防止因用力过猛而造成器官损伤或肋骨骨折。

3．畅通气道

打开气道是心肺复苏中非常关键的一步。如果气道没有打开，人工呼吸时空气无法吹进患者的气管中，心肺复苏很难成功。打开气道的方法叫“仰头举颏法”，先将患者平卧在平坦的地方，急救者站或跪在患者的右侧，立即用手托起下颌，一手按住额头，使其鼻孔朝天，成年人的角度是下颌角与耳垂的连线与地面成垂直的角度。儿童和婴儿的角度则略小些。此时患者嘴巴自然张开，整个气道处在开放的状态。

4．人工呼吸

（1）口对口人工呼吸。抢救者跪在伤员一侧，右手向下压颌部，撑开患者的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，然后深吸一口气，嘴包住患者口唇，用力缓慢持续地将气体吹入。吹气量不宜过大，时间不宜过长。若吹气时看到患者胸、腹随之起伏，证明肺部已通气。当患者前胸壁扩张后，停止吹起，立即放开捏鼻子的手，并迅速移开嘴，让患者胸廓自行弹回呼出空气。同法，再重复一次。胸外按压和人工呼吸步骤应同时进行，按压30次之后做2次人工呼吸。

在患者恢复自主呼吸或救护车来之前，应一直按照30∶2 的这个频率反复循环。而在这过中，急救员休息或换人的间隔时间不能超过10秒，否则前功尽弃。如果实在没有力气，可以多人交替救助，但绝对不要停止过长时间。

（2）口对鼻吹气法。如果伤员牙关紧闭不能撬开或口腔受伤时使用该法。用一手闭住伤员的口，以口对鼻吹气。

医学急救常识应该走进家庭，走进社区，走进学校，学习抢救知识更应该从娃娃抓起。不单单是医务工作者，我们每个人都会成为挽救他人生命的一员。