基于职业化的公立医院院长培训策略探究

丁慧慧 周守君

摘要：随着国家对“新医改”的要求不断深化，我国的医疗市场发生着诸多变化，医疗市场环境竞争变得愈发激烈，公立医院院长的领导力和责任在这种形式下更加凸显。院长作為医院实践者，其自身素质和能力直接关系到医院的未来发展。当下我国的医院的管理观念的先进程度和院长的职业化程度有待提升。院长职业化是当下世界各国医院管理队伍建设的大趋势和大方向，因此要我们提高对院长职业化的重视程度，明确当下公立医院院长的职业化发展的不足之处，并找到科学有效的培养策略，使院长掌握更多的专业化知识和领导技能，带领医院走向专业化、职业化和制度化的到路。

关键词：公立医院院长 职业化培训 策略

一、职业化的含义

职业化这个名词受到学者和管理者的广泛关注，历史悠久。历史上的经理革命促使一大批职业化的工作者登上历史舞台，西方的经营管理者的职业化进程也取得重大进展。职业化，顾名思义，其更加侧重实训和实践技能，与纯粹的技能有所不同，它要求任职人员必须以智能为特质参与岗位训练，积累足够的岗位知识和专业学问。职业化人员的特点就是在全日制从业的前提下，通过专业教育和训练的方式，学习和获得某一专业领域的学问。

职业化是一种过程，也是专业化人才得到认可的评价关键，是一种学习结果，它主要包括三个层次：职业素养、职业技能和职业行为规范以及行为操作标准。据长期研究表明，一个企业员工的职业化水平直接关系到公司发展的未来走向，现在更是日渐成为企业的核心竞争力的主要因素之一。

二、公立医院院长职业化培训的必要性

（一）我国公立医院院长缺乏管理知识和技能

我国的公立医院院长大部分都是专家型人才，身为医疗界骨干人才的他们都是经过医学技术的突出贡献者或带头人提拔而产生的。这些医疗专家对医疗技术颇为精通，但是却缺乏医院进一步发展所需的管理知识和统筹技能，这会直接影响到医院的发展和改革道路。由此可见，科学管理现已成为我国医疗改革的最大瓶颈，而突破这一瓶颈的最直接有效的办法就是提升公立医院院长的管理能力和管理知识储备。

（二）市场环境的需要

近年来医疗市场的发展趋势越来越开放，竞争也更加激烈，整个医疗界的宏观环境发生着深刻的改变。随着市场经济的进一步发展，社会对医院的管理模式和院长的管理方式提出了更高的要求，以往的“经验式”管理方式已经不再适应时代发展的要求，院长“业余化”也会被时代所淘汰，因此我们要提升对院长的职业化培训的重视，在我国，探索公立医院院长职业化的培养策略具有很强的现实意义和理论价值。

（三）职业化成为衡量医疗行业专业度和成熟度的重要标志

社会发展速度加快，发展程度加深，伴随着越来越多的专业化人才在社会进步的大潮中贡献力量，职业化变得越来越重要，并成为衡量一个行业专业程度的重要标志。在发达国家的医院运营管理过程中，都是聘请专门的受过专业学习和训练的医院管理者和经营者来负责，并且对职业院长的市场化流动管理程度很高，医院在聘请职业院长时也需要经过严格的考核和正规的聘任程序才能入职。反观我国公立医院院长的职业化程度就亟待提升，大多数的院长都是业余身份，并非拥有专业的医院管理和运营知识，甚至有人身兼数职，哪一项都无法全神贯注地投入进去，导致医院的管理专业化程度低，非职业化的弊端日益显著。

（四）职业化院长日益得到广泛关注

目前，在我国已经有部分医院认识到了院长职业化的必要性，并且采取了相关的有效措施来对医院进行科学管理，帮助医院的专业化运营走向正轨。就国家层面而言，国家出台了相关政策，医院高层也从制度出发，乘着国家鼓励政策的“东风”进行公立医院院长的职业化培养建设，以便统筹规划整个公立医院的发展进步，推动其深化改革，从而推进医疗卫生事业的纵深发展。

三、公立医院院长职业化培训策略

基于近年来医疗行业的发展情况，人们越来越意识到管理层对医疗卫生事业发展的重要性。根据上文中我们对当下公立医院院长的任职情况分析可以看出，这个过程存在诸多弊端，在国家政策和经济发展的支持支撑下，我们更要抓紧时间明确公立医院院长职业化任职的必要性和重要性，并对症下药地找出可实施性的策略，以保证职业院长在我国的医疗卫生事业中发挥其应有的作用。

（一）引导院长正确理解职业化的角色定位

任何的角色定位都与周围的系统环境紧密相关，在院长的职业化培训过程中，要帮助其抛弃传统的固式角色定位，不能再简单地将一个个体固定在一个系统中，要认识到人的角色定位是动态的，变化的，随着医疗改革的发展而发展。首先，医院这个组织是有多个部门组织组合形成，医院各部门都有自己的职责，功能和角色分工。要想在这个方面着手促进院长的职业化培训，就要让其从三个方面明确角色定位：一是明确医院的主要架构和三大流程特征；二是准确认识医疗改革以后院长角色定位的新要求；三是要认清职业化院长角色的核心地位及其重要性。

这里主要谈谈如何明确职业化院长角色的核心地位及其重要性。首先，公立医院院长的能力是具有不可替代性，职业化改革带来了许多改变，但是绝对不会动摇院长能力的重要地位，这些能力是国家赋予的，并且肩负着社会对职业院长角色的新期待。其次，院长的角色权力是不可替代的，公立医院的职业化改革进程中最重要的改革部分就是管理体制的改革，改革后的职业化院长不再涉及行政和政治层面的管理，只需要处理好份内的事务并扮演好院长的角色，有着最高的事务处理权。最后是院长的责任具有不可替代性，职业院长对医院负责，对整个医院的管理层负责，帮助医院正常有效运行。

（二）实行措施保证院长的领导工作专职化

院长的职责要突破以往“业余化”的局限，明确院长职责并保证其工作的专职化，主要从以下几个方面着手：一是取消院长的兼任岗位。事实上公立医院的许多院长都会身兼数职，主要还会担任一些科室主任的职位，这就会严重影响院长的工作效率，无法“术业有专攻”，就不能充分发挥自己在医院的管理能力和领导能力。二是要建立完善的医院管理层的职称系列政策，因为从医院的管理人员角度来看，职业化意识不足是造成后顾之忧的主要原因之一，对他们的临床工作不利。院长是一所医院的主心骨和领导主力，对院长的专业技术职称的确定，就是对其工作地位的官方肯定，能保证院长享受到应有的待遇，因此要保证管理人员职业化系统政策得到明确。三是取消公立医院的行政级别，这样一来就避免了行政任命选拔院长，保证现代化的任命方式，如人机制，来选拔出更加专业的、更加合适的院长人选，并且院长的任职年龄不再参照公务员方面，能够保证任期制的最大优势的发挥。

（三）制度化完善医院管理干部的任职资格

制度化的管理方式既能充分保证院長任职的公平公正，还可以保证其上任后有效发挥管理层的作用，保证医院的科学管理和正常运作。首先要确定职业化院长的选聘制度，这一制度的确立，从原则层面坚持了公平公正，逐步改变传统的直接任命制度，最大限度地保证上任的人的专业化水准。基于科学的院长任职资格制度，经过系统的职业培训和学习的院长人选才是最有资格管理整个医院的。其次要建立完善的考核制度，科学完善的院长考核制度能有效督促院长进行自我学习和自我提升，高标准和严要求会让其产生危机感，在行业中不断鞭策自己，从而调动其工作和进一步深入学习的积极性。

（四）加强院长的职业化管理要求

通过大量的数据研究调查发现，我国当前的院长队伍一般都是由医学专家组成，临床经验丰富，但是相对于管理层面的专业知识还是不足，许多院长还深受诸如“管理事业是业余的暂时的”观念的影响，认为自己的临床专家水平才是最值得肯定和保持的，但是管理知识和管理经验的欠缺就很容易影响整个医院的运作。因此我们要格外关注公立医院院长的管理知识的专业程度，增加对院长的管理知识的监督学习，减少其对职业安全的顾虑，专心投入到管理工作中去。比如可以请专门的管理人才传授专业知识、分享经验，将最终的学习成果记录下来，定期将学习成果汇总，写出自己的学习心得。院长在真正的管理实践中也要实时关注医护人员的反馈和意见，不断改进自己的管理方法。

（五）提升院长的专业学历教育要求，完善科学的评价机制

我国的大多数公立医院院长的管理职业化水准相比欧美等西方国家确有欠缺，这不是崇洋媚外的说法，从事实出发，欧美国家对医院院长的管理层面的专业水准要求，比如像公共卫生、法律、商学等专业都有相应的学位标准，都要求有合格证书才有资格担任医院院长的职位，而我国的专家型院长队伍相对于此，在管理层面的职业化水准就有待提升。因此首先要提升对院长的管理层面的专业学历水准要求，从职业化的角度出发进行管理队伍建设。

其次完善科学的评价机制是为了营造一个积极向上的团队氛围。医院是个大家庭，院长和员工既是管理和被管理的关系，也是被监督和监督人的关系，院长为大家打造优秀的医院运营环境，其他的医护人员对院长的管理方式方法有建议也可以提出来，发扬社会主义民主的优势，督促院长不断改进和学习管理知识，各个部门各司其职，共同打造良好的医疗团队氛围。

四、总结

公立医院的院长职业化培训和改革是一个循序渐进的过程，需要我们不断进行探索和研究，改进策略方法。在当下这个医疗卫生事业饱受关注的时代，院长的职业化改革是社会的要求也是人类进步的必然结果，改革的每个步骤都要抓住重心，构建起改革的大框架，建立起科学的政策和制度参考，将整个制度化过程具体化，对院长的选拔、考核、培养、激励和监督过程都采取严格谨慎的态度，多方共同努力，最终切实推动公立医院管理层职业化改革的顺利实现，保证国家医疗卫生事业的蓬勃发展。

参考文献：

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[3] 许沛尧，王橙，黎隐豪，屈伟，朱嘉琳，喻雪双，赵莉，刘毅.公立医院院长职业化培训需求调查——以四川省为例[J].中国卫生政策研究，2018，11（11）：36-40.

（作者简介：丁慧慧，医师，研究方向：公共管理；通讯作者：周守君，研究员，研究方向：医疗质量，安全管理，医院管理及评价。）