个性化康复护理对改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响

摘要：目的  探討个性化康复护理对改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响。方法  选取2017年5月～2018年5月我院接诊的80例糖尿病肾病患者为研究对象，按照随机数字表分为干预组和常规组，各40例。常规组给予常规护理措施，干预组给予个性化康复护理措施，比较两组护理前后肾功能指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys C）、24h尿蛋白定量]、SF-36生活质量评分以及护理后满意度。结果  护理后，两组Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量均低于护理前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组SF-36生活质量评分较护理前升高，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后干预组患者满意度为95.00%，高于常规组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  糖尿病肾病患者治疗期间采用个性化康复护理措施，可有效降低肾功能Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量，提高患者生活质量，且患者满意度较高。

关键词：个性化康复护理;糖尿病肾病;肾功能;生活质量

中图分类号：R473                                  文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.026

文章编号：1006-1959（2020）14-0092-03

Effects of Personalized Rehabilitation Nursing on Improving Renal Function

and Quality of Life in Patients with Diabetic Nephropathy

XU E

（Department of Nephrology，Tianjin Medical University Chu Hisen-I Memorial Hospital，Tianjin 300400，China）

Abstract：Objective  To explore the effect of personalized rehabilitation nursing on improving renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy. Methods  80 patients with diabetic nephropathy who were admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research object. They were divided into an intervention group and a routine group according to a random number table， each with 40 cases. The routine group was given routine nursing measures， and the intervention group was given individualized rehabilitation nursing measures. The renal function indexes before and after care were compared between the two groups [blood creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN）， serum cystatin C （Cys C）， 24h urine protein quantification]， SF-36 quality of life score and post-care satisfaction.Results  After nursing， the Scr， BUN， Cys C， and 24h urine protein levels of the two groups were lower than before the nursing， and the intervention group was lower than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）;The SF-36 quality of life scores of the two groups were higher than before nursing， and the intervention group was higher than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the satisfaction of patients in the intervention group after nursing was 95.00%，it was higher than 85.00% of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The use of personalized rehabilitation nursing measures during the treatment of patients with diabetic nephropathy can effectively reduce the renal function Scr， BUN， Cys C， 24h urine protein levels， improve the quality of life of patients， and the patient satisfaction is high.

2.3两组患者护理满意度比较  干预组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

随着我国人民饮食结构和生活习惯的变化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，而糖尿病肾病发生率也不断上升，对患者身体健康造成严重威胁[5，6]。糖尿病肾病患者临床治疗难度大，体内代谢复杂紊乱，临床无特效治疗方法，旨在控制病情的进展，增加了临床护理难度[7]。临床在积极治疗的同时，还应关注糖尿病肾病患者症状变化，做好针对性的康复护理干预，以期改善患者临床治疗效果和预后。

个体化康复护理模式涉及的内容较为广泛，护理人员依据患者的不同需求、不同情况、不同症状等制定不同的护理康复计划干预措施。在个性化康复护理制定过程中，要求护理人员重视患者个体差异，满足不同的患者多元化需求[8]，并始终贯彻个性化护理服务，一切从患者的需求出发，为患者开展全方位的护理服务。同时，对不良心理给予相应疏导和干预，可缓解疾病给患者造成的心理压力，使其积极配合治疗[9]。除此之外，个体化康复护理还包括饮食方面干预，其可促进患者良好饮食习惯形成，控制蛋白、食盐摄入，保证充足营养、维生素摄入;再结合适当的运动，可促进血糖控制，延缓肾功能损伤，对预防肾功能损伤有着重要作用[11]。研究表明[10]，在临床治疗的同时，定时监测血糖不仅利于对疾病的评估，而且可结合患者实际情况调整护理和用药，以改善临床治疗效果。

此外，持续的高血糖会引发血管损伤，导致肾小球滤过率降低，造成肾脏损伤。肾小球受损后，血管内皮细胞受损伤，使内皮细胞通透性增强，造成大量血浆蛋白漏出，从而出现大量蛋白尿，故24h尿蛋白定量可作为评价肾功能的重要指标[12]。体积正常情况下肾小管对BUN有明显的被动重吸收作用，Scr通过肾小球滤过进入尿液排出体外。Cys C是广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，机体循环中Cys C仅经过肾小球滤过而被清除，可以反应肾小球滤过变化情况[13]。研究显示[14]，Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量这些指标可直接或间接作用肾炎性反应，其水平的升高会损伤肾功能，最终引发肾功能损伤。本研究结果显示，护理后两组Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量均低于护理前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明个性化康复护理应用于糖尿病肾病患者可降低肾功能各指标水平，减轻肾功能损伤，进一步促进肾功能的恢复，与谢倩等[15]研究结论基本一致。护理后两组SF-36生活质量评分均高于護理前，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示应用个性化康复护理可改善患者生活质量，进一步减轻疾病带给患者的影响。此外，护理后干预组满意度为95.00%，高于常规组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明个性化康复护理可提高患者护理满意度，为护理的顺利进行奠定良好基础。

综上所述，糖尿病肾病患者应用个性化康复护理措施，可改善患者肾功能指标，减轻肾功能损伤，同时可提高患者生活质量，促进患者的病情控制和康复，且患者满意度较高。

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收稿日期：2020-05-07;修回日期：2020-05-17

编辑/刘欢

作者简介：徐娥（1990.12-），女，贵州毕节人，本科，护师，主要从事糖尿病肾病护理工作