女性围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗的临床效果观察

蒋庆玲

[摘要] 目的 分析探究女性围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗的临床效果。方法 该次研究采取随机盲选法，将方便选取2018年2月—2019年4月该院收治的82例围绝经期功能失调性子宫出血患者划分为两组，每组41例;其中，对照组实行常规治疗，观察组实行米非司酮治疗，对比两组治疗效果。 结果 ①观察组治疗总有效率的95.12%，明显高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（χ2=10.283，P<0.05）。②治疗后，对照组FSH为（9.54±2.54）U/L、LH为（7.59±1.58）U/L、E2为（124.87±65.28）nmol/L、P为（2.57±0.97）nmol/L;观察组，FSH为（8.04±1.94）U/L、LH为（6.38±1.41）U/L、E2为（105.13±59.28）nmol/L、P为（1.63±0.76）nmol/L。治疗后观察组FSH、LH、E2均明显低于对照组，P则明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组不良反应总发生率4.88%明显低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（χ2=11.593，P<0.05）。结论 女性围绝经期功能失调性子宫出血患者实行米非司酮治疗的效果显著，能明显提高治疗效果，降低不良反应发生率。

[关键词] 围绝经期功能失调性子宫出血;米非司酮;临床效果

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in women. Methods The randomized convenient selection method was used in this study. The 82 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding admitted to the hospital from February 2018 to April 2019 were divided into two groups， with an average of 41 cases in each group. Among them， the control group of routine treatment was performed， and the mifepristone treatment was performed in the observation group， and the treatment effects of the two groups were compared. Results 1.The total effective rate of treatment in the observation group was 95.12%， which was significantly higher than 70.73% in the control group. The data of the two groups had statistical significance （χ2=10.283， P<0.05）. 2.After treatment， the control group FSH was （9.54±2.54）U/L， LH was （7.59±1.58）U/L， E2 was （124.87±65.28）nmol/L， and P was （2.57±0.97）nmol/L; in the observation group， FSH was （8.04±1.94）U/L， LH was （6.38±1.41）U/L， and E2 was （105.13±59.28） nmol/L. P was （1.63±0.76） nmol/L. After treatment， FSH， LH， and E2 in the observation group were significantly lower than those in the control group， and P was significantly higher than that in the control group. The data of the two groups had statistical significance（P<0.05）. 3.The total incidence of adverse reactions in the observation group was 4.88%， which was significantly lower than the control group's 21.95%. The data of the two groups had statistical significance （χ2=11.593， P<0.05）. Conclusion Mifepristone treatment in women with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding has a significant effect， which can significantly improve the treatment effect and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding; Mifepristone; Clinical effect

圍绝经期功能失调性子宫出血作为临床常见妇科疾病，指卵巢功能下降孕激素分泌锐减导致月经周期紊乱的疾病，其临床症状包括经期出血量异常及出血持续或间隔时间过长等。一旦错失最佳治疗时机则可能出现贫血症状，对女性身心健康造成极其不利的影响，反而破坏患者日常生活[1-2]。以往临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血以性激素治疗为主要方法，治疗期间病情往往反复发作，围绝经期患者普遍无生育要求，而选择药物闭经治疗能取得令人满意的治疗效果。米非司酮是临床终止早孕的常用药物，经大量实践发现米非司酮能加快子宫内膜萎缩速度，能明显提高围绝经期失调性子宫出血的临床效果[3-4]。鉴于此，该文方便选取2018年2月—2019年4月该院收治的82例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，重点探究女性围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次方便选取研究的82例，所有患者均符合围绝经期功能失调性子宫出血的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并肝肾疾病的情况。平分为两组，即对照组年龄41～56岁，平均年龄为（47.23±3.67）岁，病程0.3～4年，平均病程为（1.25±0.27）年;观察组年龄42～57岁，平均年龄为（47.24±3.68）岁，病程为0.4～4年，平均病程为（1.26±0.28）年。两组患者一般资料上差异无统计学意义（P>0.5），具有可比意义。

1.2  治疗方法

对照组实行常规治疗，即：每日1次每次口服100 mg/次口服黄体酮胶囊（国药准字号H20041902）。观察组实行米非司酮治疗，即：1次/d，口服12.5 mg/次米非司酮片（国药准字号 H20033551）。同时，两组患者均持续治疗90 d，治疗期间配合饮食干预及健康宣教等护理措施对比其临床效果。

1.3  判定标准

临床疗效标准：临床症状基本消失且月经量恢复正常为显效、临床明显消失且月经量趋向正常为有效、临床症状及月经量均无任何变化为无效;总有效率为显效、有效两项有效率之和。同时，分别测定两组患者治疗后性激素指标的波动幅度，包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）及P（孕酮）;此外，观察两组患者是否出现乳胀、恶心、厌食感及皮疹等不良反应，计算其发生率[5-6]。

1.4  统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

对照组治疗有效率为70.73%，该组显效13例、有效16例及无效12例;观察组治疗有效率为95.12%，该组显效18例、有效21例及无效2例。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.283，P<0.05）。

2.2  治疗后相关临床指标水平

治疗后，对照组FSH为（9.54±2.54）U/L、LH为（7.59±1.58）U/L、E2为（124.87±65.28）nmol/L、P为（2.57±0.97）nmol/L;观察组，FSH为（8.04±1.94）U/L、LH为（6.38±1.41）U/L、E2为（105.13±59.28）nmol/L、P为（1.63±0.76）nmol/L。观察组，FSH、LH、E2均明显低于对照组，P则明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.123、5.268、9.283、5.127，P<0.05）。

2.3  不良反应发生率

观察组不良反应总发生率的4.88%明显低于对照组的21.95%，差异有统計学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

通常情况下，围绝经期指女性绝经前后卵巢功能出现衰退的时间阶段，而围绝经期功能失调性子宫出血普遍为无排卵功能失调性子宫出血，其临床表现包括月经次数增加、子宫出血量过多过少、子宫不规则出血及月经周期长短不一致等，是临床最为常见的妇科疾病。一旦错过最佳治疗时机则可能出现贫血症状，与异常出血持续时间过长及出血量多间存在着密切联系。同时，与其它年龄阶段女性不同，围绝经期女性普遍无再次生育需求，出现功能失调性子宫出血后以迅速止血为核心治疗原则，重点强调预防子宫出血次数过于频繁且出血量过大，及时纠正贫血症状抑制子宫内膜增生速度，诱导性发生绝经，消除癌变风险。米非司酮是受体水平抗孕激素药物，具有加快宫颈成熟、诱导月经发生、抗着床及终止早孕等作用，能有效抑制促黄体生成素及促卵泡生成素释放，阻碍促黄体生成素及促卵泡生成素分泌。此外，有研究资料显示[7-8]，围绝经期功能失调性子宫出血患者实行米非司酮治疗后均出现闭经，无一例有明显不良反应且经肝肾功能检查发现其指标趋向正常。

经大量实践研究发现，子宫异常出血的原因相对复杂，与垂体-下丘脑-卵巢轴神经内分泌失衡间存在着密切联系，尤其是步入围绝经期女性其卵巢功能处于衰退状态且敏感性大大削弱。一旦垂体中促性腺激素水平分泌量增多则造成女性机体中卵泡无法维持正常发育及排卵功能。由于围绝经期女性孕激素指标过低，无法充分发挥抵抗雌激素的作用，造成子宫内膜持续性增生增厚，而女性机体雌激素指标波动幅度过大时则极易引发子宫不规则出血。目前临床治疗围绝经期失调性子宫出血以药物治疗为主要方法。与孕激素类药物相比，米非司酮与子宫内膜孕激素间受体亲和力强，能与内源性孕酮受体间竞争结合，具有抗孕激素的作用，是临床适用于抗早孕的常用药物。此外，口服米非司酮后能直接作用于非妊娠子宫内膜，竞争性抑制雌激素促使血管及腺体发生根本性变化，有效控制内膜萎缩速度，确保子宫内膜增长速度控制于分泌期内，并且米非司酮能有效释放内源性前列腺素，加快子宫收缩速度，具有减少出血的作用。此次研究观察组采取米非司酮治疗，治疗总有效率高达95.12%，这与相关学者的研究成果较为相似[3]，相关学者表示采取米非司酮治疗女性围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效高达90.00%以上，95.12%高于90.00%（P<0.05），说明米非司酮在其中的应用价值颇高。

综上所述，针对女性围绝经期功能失调性子宫出血患者实行米非司酮治疗的效果显著，能明显提高治疗效果，改善临床症状，降低不良反应发生率。

[参考文献]

[1]  杨学敏.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J].北方药学，2016，13（4）：74.

[2]  于燕.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性[J].医疗装备，2018，31（16）：122-123.

[3]  李秋兰.绝经过渡期异常子宫出血治疗进展[J].大家健康，2016（2下旬版）：296.

[4]  雷晏.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性分析[J].母婴世界，2017（16）：69-70.

[5]  岑俊源.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与安全性[J].中国实用医药，2017，12（11）：21-23.

[6]  张亚荣，季影.曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效[J].中国实用医刊，2017（1）：111-113.

[7]  王丽丽.米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血患者临床治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2017（10）：85-86.

[8]  杨梅.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016（15）：75.

（收稿日期：2020-02-10）