产后恢复注意些什么

□文/苗 婷 郑州大桥医院妇产科

从胎盘娩出，到产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态，所需的时期称产褥期，通常为6周。产褥期为女性一生生理及心理发生急剧变化的时期之一，多数产妇恢复良好，但也不乏少数因各种原因发生产褥期疾病者。尤其是高龄产妇。人体在35岁以后，全身器官组织的机能开始减退。分娩后不仅容易发生各种产后疾病，而且内分泌对身体的调整及生殖器官的恢复能力也会减弱。资料显示，年龄越大分娩，产后身体康复的速度越慢。

产妇因分娩使元气大伤、阴血亏虚、百脉空虚、产后身体虚弱，故中国人在产后30天内都有坐月子的习惯，一方面补充产妇的元气，另一方面也好趁此机会改善体质。尤其高龄生育的妇女，更应注意产后的调理。

产后动起来

高龄孕妇中有60%是剖宫产，在手术2小时后，就可以多翻身，术后6小时就可以下床活动。这样可以促进淤血的下排，同时减少感染，防止发生下肢静脉血栓的形成。在48～72小时后，孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动，减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。当然，每个人体质不同，产时情况各异，不能一概而论。总之，产后活动要遵循循序渐进的原则。

高龄产妇产后首先要注意的就是静养。不仅是分娩后的头几天要静养，在整个产褥期（产后42天）都要在安静、空气流通的地方静养，不宜过早负重及操劳家务。但也要静动结合。坐月子并不只是休息，过多的躺在床上，不进行任何活动，不仅会导致产妇肥胖，在月子过后难以恢复身材，还会使产妇的肌肉变得松散、体质变弱。所以，产妇必要的身体活动也是少不了的，比如说扫地、洗碗等家务工作就是一些很不错的运动。

产后吃起来

顺产的妈妈们产后1小时可进食流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。若哺乳，应多进食高蛋白、热量丰富的食物。蛋白质可以促进伤口愈合，牛奶、鸡蛋、海鲜等动物蛋白和黄豆等动物蛋白都应该多吃。

由于生产时妇女体内的钙质易大量流失，故才会有“生一个小孩掉一颗牙”的说法。年龄较大的产妇，钙质流失也较一般年轻产妇多。建议整个哺乳期都适当补充钙剂，并适当补充维生素和铁剂。推荐补充铁剂3个月，要吃些补血的食物，但不能吃红参等大补之物，以防虚不受补。

高龄产妇身体机能下降，由于子宫增大压迫会阴静脉，容易引起痔疮，所以还应多吃水果蔬菜。总体说来，产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收、富有营养及足够的热量和水分。产妇在坐月子期间尽量少食用寒性的食物。俗话说产前一盆火，产后一盆冰，加上她们的体质不比年轻的女性，应该更加注意。在肉类中鱼肉、鸭肉属于凉性；水果中梨子、草莓、橘子等寒性水果；蔬菜中番茄、菜心、芹菜属于寒性蔬菜。在给产妇准备食物应注意。

注意冷热适宜

产妇的身体不可以受寒，随时都要注意保暖。产妇住的室内应保持通风，但不能有风对着她们吹。另外还要预防产褥中暑，此病现在虽不常见，但起病急骤、发展迅速，若处理不当可发生严重后遗症，甚至死亡。常见原因是由于旧风俗而要求关门闭窗，使身体处于高温、高湿状态，导致体温调节中枢功能障碍所致。

留心观察这几点

产后5日内尿量明显增多，应勤排尿。产后因卧床休息、食物缺乏纤维素，加之肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易发生便秘。应多吃蔬菜及早日下床活动，也可应用缓泻剂。

产后应观察恶露及子宫复旧情况，若子宫复旧不良，红色恶露量多且持续时间长，有异味，应及时到医院就诊。产后会阴肿胀可应用硫酸镁、大黄、芒硝等外敷消肿。

盆底练起来

妊娠是一个比较艰辛的过程，随着胎儿的长大，孕妇的子宫也会变的越来越大，身体也会随之发生一系列变化，比如说盆底肌的拉伸等。产后盆底肌会变得松弛，如果不加强锻炼，盆底肌的弹性就可能得不到恢复。盆底肌松弛会导致一系列妇科问题，如子宫脱垂等。产后42天的女性应常规进行盆底肌肉训练，以减少盆腔器官脱垂，以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时对唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到紧缩状态，从而提高性生活的质量和快感有一定的作用。

在治疗上，可以采用盆底肌肉的锻炼方法，做缩紧肛门的动作，每次收缩不少于3秒，然后放松。连续做15～30分钟，每日进行2～3次，6～8周为一个疗程。也可以采用盆底肌肉的电刺激，能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。还有盆底生物反馈治疗，通过肌电图、压力曲线和其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌锻炼。医学上产后盆底肌恢复的最佳时间，是产后1～3个月，这时间进行相应的康复治疗，恢复效果最快，效果也最好。但并不是超过产后3个月就不能再做盆底肌的恢复治疗，产后1年之内都不晚，都有远期的效益。

心理调节

在经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神疲惫、对哺育新生儿的担心、产褥期的不适等，均可造成产妇情绪不稳定。尤其在产后3～10天，可表现出轻度抑郁。从临床上来看，孕妇年龄越大，产后抑郁症的发病率越高，这可能与产后体内激素变化有关。很多产后抑郁症病例在产前就已经有先兆，如常莫名哭泣、情绪低落等。高龄产妇在产后一定要注意调节自己的情绪，家庭成员也需要给予足够的关心照顾，要有足够的交流，使产妇能够避免产后抑郁症的出现。

母乳喂养好处多

在月子期间注意休息，保证睡眠，不要过于疲惫，这样有利于身体恢复和乳汁分泌。母乳喂养对母婴均有益。可以满足婴儿发育所需的营养，提高免疫力，促进婴儿牙齿及颜面部的发育，增加母婴感情，等。对母亲可促进子宫复旧，推迟月经复潮及排卵时间，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险。

哺乳期的注意事项，就是产妇的饮食注意事项。产妇的身体需要恢复，如果产妇同时要哺乳，除了均衡饮食，产后也要补钙。因为婴儿通过乳汁也汲取了母体大量钙质。因而哺乳期尤其注意补充钙质。

食物分为几大类，一类是碳水化合物，即通常称主食类；第二类是蛋白质类，如鸡蛋、豆腐，或者各种肉类、海鲜等；第三类，除了油脂外，还有其他的水果类、蔬菜类等。哺乳期妇女要均衡饮食，几种营养都要齐全。

不能为了下奶，只让产妇进食很多高汤，如猪蹄汤，或者鲫鱼汤等。汤中含有一定营养，但是更多蛋白质营养在肉中，在饮食中应予以注意。但应控制脂肪，尽可能少吃或不吃。坚持母乳喂养，有助于消耗热量和能量。不宜多吃甜食，以防止脂肪贮存。

只要注意以上几个方面，产后就能防止发胖，保持身体健美。

产后计划生育指导

产后42天内禁房事，待恢复性生活后应采取避孕措施。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。顺产者应避孕半年以上，剖宫产分娩者应避孕两年以上。产妇应于产后6周到医院检查，包括全身检查及妇科检查。