JCI标准结合6S管理法在儿科病区备用药品安全管理中的作用效果观察

[摘要] 目的 探讨基于JCI标准联合6S管理法在儿科病区备用药品安全管理中的作用效果。方法 调查该院2014年5月—2017年10月儿科病区40种备用药品情况，做好相关记录和整理工作，应用JCI国际医院评审标准，结合6S管理法进行备用药品的规范管理，并对比前后管理效果及提高护理人员工作能力的作用。结果 管理后药品合格率比管理前高;管理前取药时间为（5.67±0.56）min，管理后取药时间为（1.47±0.86）min，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科JCI标准结合6S的管理措施可提高护理工作效率以及病区备用药品安全管理。

[关键词] JCI标准;6S管理;病区备用药品

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0100-03

Observation of the Effect of JCI Standard and 6S Management Method on the Safety Management of Standby Medicines in Pediatric Ward

ZHANG Le-xiu

Department of Pediatrics， Changle Traditional Chinese Medicine Hospital， Changle County， Shandong Province， 262400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the JCI standard and 6S management method on the safety management of standby medicines in pediatric wards. Methods Investigate the situation of 40 standby medicines in the pediatric ward from May 2014 to October 2017 in the hospital， make relevant records and organize the work， apply the JCI International Hospital Accreditation Standard， and use the 6S management method to standardize the management of standby medicines. Compare the management effect before and after and the effect of improving the nursing staff's working ability. Results The qualified rate of medicines after administration was higher than that before administration; the time for taking medicines before administration was （5.67±0.56）min， and the time for taking medicines after administration was （1.47±0.86）min. The difference was statistically significant between groups（P<0.05）. Conclusion The pediatric JCI standard combined with 6S management measures can improve the efficiency of nursing work and the safety management of standby medicines in the ward.

[Key words] JCI standard; 6S management; Standby medicine in ward

對医院的药品进行有效的管理是保证药物疗效的重要环节。对于相关备用药品的管理，很多医院均存在药品种类和基数不合理、药品有效期不合格、药品存储方式不当、药品防治不规范等影响药品质量的问题;急救药品与高危药品的种类管理不当、分类不规范等问题时有发生，一般药物和高危药品仍旧同区存放，药品标识缺乏统一标准，高危药品提醒字样不醒目。当前药品使用和管理模式缺乏统一标准，病区备用药品存在较高的安全隐患，药品质量无法保证，药品存在严重的安全隐患，因此，临床医师和护理人员需对药品进行合理管理，确保药品质量，避免病区备用药品存在质量问题，减少药品事故，保证患者安全用药，促进病区药品合理流转，建立统一管理模式，集中对病区药品进行管理，及时处理过期药品，确保药品疗效[1]。该文在2014年5月—2017年10月期间调查儿科病区40种备用药品情况，将对儿科病区备用药品应用JCI标准联合6S管理法的作用效果进行观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

调查该院儿科病区备用药品管理管理情况，具体方式如下：在该院儿科选取40种备用药品，药品种类为高危药品、抢救药品、毒性麻醉精神类药品和一般药品等，由病区药品管理人员对药品进行监管，监管人员为20名，平均年龄（37±2）岁。

1.2  方法

相关人员定期对儿科病区药品管理情况进行检查，并将检查结果做好记录，及时发现药品问题，并采取相应改进措施具体如下。

药品改进措施：最佳改建措施为采用JCI標准结合6S管理法，要求病区护理人员定期查阅相关文献，并询问医师，对病区药品进行全面管理，做好调研工作，管理标准依据JCI评审标准制定，可完善病区药品目录，遵照医生嘱托，合理标注药品药效，规范药品管理流程，并根据6S管理法制定相关措施。JCI标准结合6S管理法具体改进措施如下。

1.2.1 普及药品知识  正确使用病区备用药物，并对相护理人员进行药物宣传，向其普及药品知识，让护理人员明确不同药物疗效和作用，熟练掌握药品知识;定期对护理人员进行培训，具体方式可通过举办护理研讨会，提高护理人员安全用药率，让护理人员意识到安全用药的重要性，增强护理人员的责任心，减少护理人员的用药失误。

1.2.2 申报备用药品种类与基数  各科根据自身特点，合理设置药品基数，急救药品可少备一些，具体可设置可设置9～12种，一般药品需求量，可适当多备，但基数不可过大，最多不应超过20种，每种基数不可超过50支，建立好病区药品种类与基数后，需由相关科室人员做好药品基础管理登记记录，并将记录数据于医务处备案，备案后将记录在册的药品合理摆放至备用药柜，要求专人管理，定期清点药品，规范药品摆放位置，保证每种药品标识清晰，满足临床用药需求，避免因药品过多，出现积压现象。

1.2.3 药品贮藏  药品贮藏方式有很多种，比较常见的药品贮藏方式有3种：①将药品置于密闭环境下;②将所有药品应用密封处理方式，保证药品疗效;③将药品保存于阴凉或较冷处。尤其是患儿在家用药时，家属应注意药品的贮藏，提前了解药品贮藏条件，回家后切勿随意放置，保证药物疗效，以免因贮藏不当，导致药品变质。

1.2.4 应用药品模具  应用模具管理药品，注重药品的存储要求，如若药品需避光，则选择深色模具对药品进行避光处理，如若药品易燃、易腐蚀，则贴好标识并放置在固定药柜中，如若药品电解质浓度较高，则应在药柜处摆放语音提示盒，让取药人员明确此类药品特殊性，注重取药方式;从此药柜时尽量减少肢体触碰，以免因药品倾洒造成安全事故。

1.2.5 完善管理制度  无规矩不成方圆，想要规范儿科病区备用药品管理，就必须建立健全药品管理制度，确保药品管理符合标准，以免出现药品安全隐患;建立药品管理责任制，追责药品管理不当人员过失，要求管理人员认真对待药品管理工作，及时更换药品，保证患儿用药安全;注重特殊药品管理，按照风险等级依次对药品进行登记，排查药品潜在风险，建立一级防护措施，规范药品管理流程。

1.2.6 病区药品分类管理  高危药品：采用分级管理，具体依照会给患儿造成的伤害程度分为A、B、C。A级是药品风险的最高级别，存放时应小心谨慎，并醒目标识药品风险程度，采用加粗字样进行警示。B、C级比A级稍低，但风险程度依旧较高，管理不容忽视，应注重药品的合理分放，切勿与A级或其分药品混放。

麻醉药品、二类精神类药品：麻醉药品应有专门的药品目录以及药品使用情况登记表，并根据各科室情况对药品管理情况进行报备，并及时登记取药人员取用药物。二类药品管理方式建立专柜，用双锁锁牢柜门，并派专人管理。

一般药品：一般药品管理规则可适当放宽，只需将病区备用药品设绿底白字，严格监管药品种类和基数管理，管理和排查间隔时间也相对较长，护理长每月例行一次检查;护士每周按时进行一次检查，保证药品数量符合实际。

1.3  观察指标

采用抽样检查方式，抽取该院儿科病区40种药物，观察药品管理前后的合格率，合格率越高，药品管理效果越好;统计取药人员取药时间，取药时间越短，药品管理越规范。

1.4  统计方法

该组研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料表示为（x±s），采用t检验;计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比管理前后药品合格率

管理后药品合格率高于管理前，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比管理前后取药效率

管理后取药时间明显短于管理前，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

药品管理是医院管理的重要举措，也是保证药物疗效的重要环节。对于备用药品管理，很多医院依旧存在药品种类和基数不合理、药品有效期不合格、药品存储方式不当、药品防治不规范等问题;急救药品和高危药品种类管理不当、分类不规范等问题时有发生，一般药物和高危药品仍旧同区存放，药品标识缺乏统一标准，高危药品提醒字样不醒目。具体药品问题如下：①药品种类和基础不合理：因病区备用药品缺乏统一管理模式，没有固定标准，所以相关人员就会忽略备用药品的存储，取药人员无法快速准确找到自己所需药物，需要在众多药品中寻找，浪费了大量时间，无法第一时间将药品送达，可能会造成严重的安全事故。②药品有效期不合格：部分病区备用药品未经过严格检测，可能会存在一些过期药品，此类药品药效差，还可能会产生一系列不良反应;有些药品可能会出现标签模糊或者缺失等现象，导致取药人员无法准确辨认药名及药效。③药品存储方式不当：药品存储方式分为很多种，不同药品需要采用不同的存储方式，但是相关人员未按药品存储温湿度和避光等要求，对药品进行合理存储，导致药品因存储不当而变质、失效。④药品防治不规范：药品为按照批号及疗效进行放置，经常混放和混装。⑤特殊药品管理不规范：有毒药品没有进行合理防治，且该药品缺少详细清单。

针对以上问题，必须采取有效措施，对病区备用药品进行统一管理，采用JCI联合6S管理法，规范药品管理，定期对管理人员进行培训，建立健全管理制度，对不同种类药品进行分区管理，派专人或多人管理，加强药品安全防范，对高危药品采用专柜双锁，降低药品风险;合理建立药品种类和基数，及时做好相关记录，确保药品数量符合实际;不同药物采用不同贮藏方式，药品一律进行密封处理，确保药品疗效，定期清理过期药品，提高药品安全利用率[2-5]。

综上所术，管理后药品合格率比管理前高;管理后取药时间短于管理前（P<0.05）。由此可见，运用JCI标准及6S管理法，可提高药品管理效率，减少取药人员取药时间，药品合格率较高，药品管理效果极佳，值得推广。

[参考文献]

[1]  汤晟凌，徐海波，吕伟旗.医院病区备用药品精细化管理方法探讨[J].中医药管理杂志，2018，26（16）：153-154.

[2]  应争先，金杨君，徐星娥.医院病区备用药品管理信息化建设实践[J].中国医院，2018，22（2）：73-74.

[3]  唐慧敏，罗阿梅，杨远升，等.JCI标准结合6S管理法在儿科病区备用药品安全管理中的作用[J].数理医药学杂志，2017， 30（11）：1729-1730.

[4]  徐晓娣，董一曼，袁颐捷，等.医院病区备用药品检查表的设计与应用[J].实用药物与临床，2016，19（6）：790-792.

[5]  李正莲.病区备用药品的安全管理[J].护理学杂志，2014，29（17）：53-55.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者简介] 张乐秀（1971-），女，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：儿科呼吸。