某地区冠心病肥胖患者血尿酸与血脂水平分析*

吕洁韵

广东同江医院心血管内科，广东省佛山市 528300

近年来冠心病、糖尿病、高尿酸血症及相关疾病的发病率逐渐提高，其中伴随肥胖的人数也日益增多，多种疾病的相关性研究已成为目前心脑血管和内分泌领域研究的热点。既往研究[1]结果显示肥胖与冠心病之间存在着一定关系，肥胖的冠心病患者常伴有血脂、血糖和血尿酸水平的异常，但是目前仍缺少与非肥胖冠心病患者指标的对比研究。在此背景下，本研究将在我院住院的冠心病患者按照肥胖诊断标准分为肥胖组和非肥胖组，分析比较两组患者的血脂及血尿酸水平，以期进行科学有效的防治，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—6月在我院心内科住院的冠心病患者200例为研究对象，其中合并肥胖100例(肥胖组)，非肥胖100例(非肥胖组)。本研究中肥胖是指体质指数(BMI)≥28，冠心病主要包括心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病等，所有患者经询问病史、体格检查、心电图及相关实验室检查后确认符合冠心病的诊断标准。纳入标准：(1)20岁以上的原发性冠心病患者；(2)在本地区连续居住6个月以上；(3)已经在本院建立健康档案。排除标准：患有继发性高血压、严重心脏疾病、脑血管意外、甲状腺功能亢进或其他内分泌疾病、明显肝肾功能损伤以及其他严重消耗性疾病如恶性肿瘤的患者。所有研究对象在研究开始前均已签署知情同意书。两组在年龄、性别比、吸烟比、饮酒比等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。见表1。

表1 两组一般人口学特征比较[n(%)]

1.2 方法 两组受试者于早晨空腹采集静脉血3ml，离心后保存，采用全自动生化分析仪检测受试者总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)，TC、TG、HDL和LDL使用酶联免疫吸附法，UA采用尿酸定量法，所有生化指标均按照规范进行日间质控。

2 结果

肥胖组UA、TC、TG和LDL水平均高于非肥胖组，HDL水平低于非肥胖组，且各指标在两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂、血尿酸水平比较

3 讨论

随着社会经济的不断发展，肥胖作为一种独立的疾病，已成为威胁我国公民身体健康和生活质量的一个重要公共卫生问题。尤其是腹型肥胖，被多项研究证实是冠心病发病的重要危险因素之一。既往研究[2]结果显示肥胖可显著增加高血压、冠心病、癌症等慢性疾病的发病风险。近年来相关报道指出我国95.0%的冠心病患者合并有高脂血症，25.23%的患者合并有高尿酸血症，可见血脂、血尿酸水平对于冠心病的发生发展起着一定的作用。Grundy等[3]的研究发现，血尿酸与血脂水平在冠心病发病过程中存在正交互作用，控制混杂因素后多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病肥胖患者血脂的OR值为 0.542，血尿酸OR值为0.425，两者同时存在的OR值为0.763。刘节武等[4]的研究结果显示冠心病肥胖组的血脂水平要高于BMI正常组，而高血脂组患者的血尿酸水平也高于血脂正常组，提示二者之间可能存在相互作用。目前关于冠心病患者的血脂、血尿酸水平的相关研究较多，关于冠心病肥胖患者的相关研究较少。本研究通过收集冠心病合并肥胖者和非肥胖者各100例，检测两组患者血脂和血尿酸水平，结果发现肥胖组UA、TC、TG和LDL水平均高于非肥胖组，HDL水平低于非肥胖组，且各指标在两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)，与穆素芬等[5]和王虹[6]的研究结果一致。

综上所述，冠心病患者合并肥胖较单纯冠心病更易合并血脂和血尿酸等的异常，因此要重视此类人群的宣教和防治，提高冠心病的预防和预后水平。