早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果

陈宁宁 秦思思

[摘要]目的 探讨早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果。方法 将2017年3月～2019年3月我院收治的80例急性牙髓炎患者应用抽签分组法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予保髓治疗，观察组给予早期开髓减压引流术治疗。对比两组的临床疗效、疼痛情况、治疗次数和并发症总发生率。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组的疼痛情况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的疼痛情况评分均低于治疗前，且观察组的疼痛情况评分低于对照组（P<0.05）;观察组的治疗次数少于对照组（P<0.05）;观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在急性牙髓炎治疗中应用早期开髓减压引流术的效果较为显著，可有效提升整体治疗效果，缓解疼痛情况，减少治疗次数，具有较高的临床推广价值。

[关键词]早期开髓减压引流术;急性牙髓炎;保髓治疗;疼痛情况

[中图分类号] R787          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）6（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the applicatiion effect of early pulpotomy decompression and drainage in the treatment of acute pulpitis. Methods Eighty patients with acute pulpitis treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were divided into a control group and an observation group by drawing lots and 40 cases each. The control group was given conservative treatment， and the observation group was given early pulpotomy decompression and drainage. The clinical efficacy， pain， number of treatments， and the total incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in pain scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the pain scores of the two groups were lower than those before treatment， and the pain score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The number of treatments in the observation group was less than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of early pulpotomy decompression and drainage in the treatment of acute pulpitis has a significant effect， which can effectively improve the overall treatment effect， relieve pain， reduce the number of treatments， and has high clinical promotion value.

[Key words] Early pulpotomy decompression and drainage; Acute pulpitis; Conservative treatment; Pain

急性牙髓炎主要是指因細菌感染所引发的牙髓部位急性炎症，该病的发病部位多位于实质性缺损牙体组织中，且病变位置存在血液渗出情况，患者在病情影响下可出现剧烈疼痛及牙髓水肿表现，进而可对其生活质量产生较大的不良影响[1]。依据急性牙髓炎患者的症状表现及疾病性质可得知，该病的治疗重点在于改善疼痛情况和清除牙髓炎症组织，因此尽早给予患者有效的对症治疗干预是十分必要的[2]。早期，临床方面多采用保髓疗法为急性牙髓炎患者开展对症治疗，该治疗方法虽可有效缓解髓腔内部压力，但患者易在治疗期间出现感染、根尖周炎等症状表现，从而可对患者的预后恢复情况产生较大的不良影响[3]。相关研究表示，通过为急性牙髓炎患者开展早期开髓减压引流术治疗，可显著改善患者的疼痛情况，进而有助于提升整体治疗效果[4]。为进一步分析上述治疗方法的有效性，本研究主要探讨了早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月于我院就诊的80例急性牙髓炎患者作为研究对象，应用抽签分组法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男23例，女17例;年龄19～62岁，平均（41.6±2.7）岁;病程2～12 d，平均（6.3±1.1）d。观察组中，男25例，女15例;年龄21～59岁，平均（43.7±2.9）岁;病程1～13 d，平均（6.0±0.9）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准后方得以开展。

纳入标准：①对本研究知情，并已签署知情同意书;②病情经临床诊断确诊为急性牙髓炎;③具有完整的临床资料。排除标准：①合并存在根尖周组织异常症状表现;②合并患有严重的器质性疾病;③合并存在精神障碍相关症状表现;④无法主动配合开展研究内容。

1.2方法

对照组给予保髓治疗，具体的治疗方法如下：术前，给予患者局部麻醉处理，待麻醉起效后，作一个直径约为1 mm的穿髓点，之后进行窝洞清洁，同时将浸有丁卡因注射液的湿润棉球放置于髓腔位置处，然后对髓孔进行短时间关闭。当患者的自发性疼痛表现消失之后，则将Ⅰ号粉干棉球放置于穿髓位置处，并应用丁香油对穿髓点进行封闭处理。叮嘱患者于1周后复诊，然后于复诊过程中将Ⅰ号粉干棉球取出，同时将Ⅱ号糊剂涂抹于髓孔部位处，之后封闭穿髓孔，并告知患者1周后来院进行二次复诊。Ⅰ号粉的成分构成为1%的地塞米松和99%的头孢唑啉钠;Ⅱ号糊剂的成分构成为33%的头孢唑啉钠、66%的氢氧化钙和1%的地塞米松，并添加适量的丁卡因液。

观察组给予早期开髓减压引流术治疗，具体的治疗方法如下：术前，给予患者局部麻醉处理，待麻醉起效后，即打开患者的髓腔部位进行引流操作，并将甲硝锉丁香油棉球放置于该部位处，之后进行髓腔隔离。接着，为患者使用浓度为0.2%的甲硝唑注射液进行含漱，待引流结束后，即可为患者清除龋齿组织，然后应用甲硝唑注射液冲洗窝洞部位，冲洗完毕后，则对该部位进行干燥和隔湿处理。当髓孔部位的消毒操作结束后，应使用牙胶组织对开髓孔进行临时封闭处理，并于临时封闭处理4 d后应用氢氧化钙和甲硝唑糊剂为开髓孔进行闭合处理，最后叮嘱患者于7 d后来院复诊。

1.3观察指标及评价标准

对比两组治疗后的临床疗效、疼痛情况、治疗次数和并发症总发生率。临床疗效的评价标准如下。①显效：临床症状表现消失，牙齿可进行常规咀嚼动作;②有效：临床症状表现显著改善，但牙齿仍存在轻度疼痛表现;③无效：临床症状表现均未得到有效改善。应用视觉模拟量表（VAS）评分对患者的疼痛情况进行评估，评估分数范围0～10分，评分越高代表疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组疼痛情况和治疗次数的比较

治疗前，两组的疼痛情况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的疼痛情况评分均低于治疗前，且观察组的疼痛情况评分低于对照组（P<0.05）;观察组的治疗次数少于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症总发生率的比较

治疗后，观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）（表3）。

3讨论

急性牙髓炎是一种较为常见的口腔疾病，该病的发生与细菌感染存在较大的关联性，而导致牙髓出现感染表现的途径主要包括已暴露的牙本质小管、牙髓及牙周袋等[5-6]。多数急性牙髓炎患者的发病部位多位于龋洞等实质性牙缺损部位，且其病变位置多存在渗血症状表现，同时可引发强烈的放射性疼痛感，进而严重影響了患者的健康水平和生活质量，该病的治疗重点在于有效改善疼痛情况和清除髓腔炎性组织，因此为该病患者选用一种积极有效的治疗方法是十分必要的[7-8]。以往，临床方面多采用保髓治疗方法为急性牙髓炎患者开展相应的治疗干预，该治疗方法主要是通过于病变位置处放置失活剂，进而致使牙髓血管内部出现血栓及纤维化表现，从而引发局部神经纤维坏死，上述治疗内容可有效避免炎症因子侵入牙髓，以达到改善炎症表现的治疗目的，但该治疗方法在治疗开展过程中无法彻底清除牙髓部位的坏死组织，从而可导致病灶部位出现炎症扩散的情况，因此不易得到较为理想的治疗效果[9-11]。而早期开髓减压引流术作为一种近年来在临床范围内得到广泛性应用的口腔治疗术式，其可通过在治疗过程中为急性牙髓炎患者彻底清除存在炎症表现的牙髓组织，进而使髓腔内部压力得到明显下降，并可有助于缓解病灶部位的疼痛表现，同时可通过为患者于病灶位置处放置甲硝唑丁香油棉球，从而避免炎性介质发生外露的情况，以此可有效改善患者的临床症状表现[12-14]。相关研究资料现已证实，早期开髓减压引流术可显著缓解急性牙髓炎患者的疼痛表现，同时有效控制牙髓部位的炎症扩散情况，临床疗效较为理想[15]。

本研究结果显示，接受早期开髓减压引流术治疗的观察组患者的治疗总有效率为95.0%，接受保髓治疗的对照组患者的治疗总有效率为70.0%，观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），由此提示，早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎可显著提升患者的治疗效果;观察组患者的疼痛情况评分低于对照组（P<0.05），从而提示，早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎可明显缓解患者的疼痛情况;观察组患者的治疗次数少于对照组患者（P<0.05），由此提示，早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的治疗效率优于保髓治疗方法;观察组患者的并发症总发生率为5.0%，对照组患者的并发症总发生率为22.5%，观察组患者的并发症总发生率低于对照组患者（P<0.05），进而提示，为急性牙髓炎患者开展早期开髓减压引流术治疗的安全性较高。