重症肺炎患者采用综合气道护理预防呼吸道感染的效果观察

焦朋朋 李明明 王 芳

（郑州大学附属洛阳中心医院呼吸与危重症二病区，河南洛阳471000）

重症肺炎常见于呼吸系统，其患者的免疫功能不断降低，严重时甚至会引发呼吸衰竭，威胁患者生命[1]。本研究选择108例重症肺炎患者探讨综合气道护理对预防呼吸道感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年8月至2019年1月收治的108例重症肺炎患者，采用随机数表法将患者分为两组，各54例。观察组男32例，女22例；平均年龄（36.14±9.75）岁；综合气道建立平均时间为（94.3±1.3）h。对照组男 37例，女 17例；平均年龄（33.37±7.12）岁；综合气道建立平均时间为（93.5±2.5）h。两组一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理。试验组在常规护理的基础上，加上综合气道护理，主要包括：①给氧护理：根据血气分析结果，判断呼吸衰竭类型，Ⅰ型呼衰采用高流量吸氧(面罩 3～5升/分)，Ⅱ型呼衰给予低流量低浓度吸氧(鼻导管1～3升/分)，病情严重者给予呼吸机辅助呼吸，注意观察用氧效果及有无并发症发生；②雾化吸入护理：对于痰液稠度高，自主咳嗽咳痰能力较差的病人可配合雾化吸入，以达到扩张气道，缓解咳嗽，气喘的效果，一般采取半卧位或侧卧位，尽量深吸慢呼，雾化吸入后嘱病人及时漱口，以减少药物不良反应的局部残留，预防口腔真菌感染，严格无菌操作，雾化器定时消毒，使用一次性导管，避免交叉感染；③排痰护理：每次翻身或雾化吸入后及时叩背排痰，从下往上，由外向内，力度适宜，促进痰液排出，减少误吸；；④环境要求：保持病房整洁，舒适，室温18～20℃，湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能；同时减少医疗设备噪声，定时开窗通风，消毒病房；⑤物理治疗：中药硬膏热贴敷治疗，这是目前新推行使用的一种辅助治疗方法，可以促进肺部啰音吸收，哮鸣音缓解和痰鸣音的排出，从而减轻重症肺炎程度，缩短病程。

1.3 观察指标：①比较两组经过不同的护理后的临床症状（咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、心衰）的缓解时间；②比较两组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、白介素-6（IL-6）水平；（3）比较两组的呼吸道感染率

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较：观察组患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、心衰等症状缓解时间明显比对照组短（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理后症状的缓解时间 （±s）

表1 两组患者护理后症状的缓解时间 （±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 组数 咳嗽 呼吸困难 肺部啰音 心衰观察组 54 7.84±1.58① 4.25±1.21① 5.13±1.24① 1.53±0.39①对照组 54 5.22±0.47 5.82±1.25 7.35±1.73 3.23±0.74 t值 11.680 6.632 7.664 14.934 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者血清CRP、TNF-a、IL-6水平比较：护理前，两组CRP、TNF-a、IL-6差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组 CRP、TNF-a、IL-6 高于观察组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组血清CRP、TNF-a、IL-6水平比较 （±s）

表2 两组血清CRP、TNF-a、IL-6水平比较 （±s）

注：与同组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别 时间 CRP（mg/L） TNF-a（ng/mL） IL-6（ng/ml）观察组 护理前 18.15±4.94 8.51±2.27 24.86±5.34护理后 9.34±2.86①② 2.56±0.84①② 13.87±3.92①②对照组 护理前 18.08±5.46 7.18±2.08 25.21±5.52护理后 13.83±3.15① 5.46±1.46① 16.78±5.23①

2.3 两组患者的呼吸道感染率比较：观察组呼吸道感染数有5例，感染率为9.26%；对照组呼吸道感染数有18例，感染率为33.33%，观察组的呼吸道感染率比对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

重症肺炎不仅会威胁病人身体健康，还会降低生活质量，给病人和家属都造成了较大的困扰。在临床治疗中采用安全有效的护理方式可以有效抑制呼吸感染率，降低炎症反应，缓解患者症状[2-3]。

本研究结果表示，利用综合气道护理重症肺炎患者，观察组治疗后的症状改善相比对照组拥有更好的优势，说明综合护理可以让患者保持呼吸道畅通，增强治疗效果[4]。血清 CRP、TNF-a、IL-6 等是反映病人气道炎症的指标，研究显示当PCT和CRP含量上升时，患者炎症反应程度也更严重，反之亦然[7]。IL-6是一种炎性介质，它可以反应患者炎症的感染程度[8]。本研究观察组护理后CRP、TNF-a、IL-6比对照组低，表示综合气道护理可以有效降低病人气道内的炎症。同时观察组呼吸道感染率比对照组低，表示有效的综合护理方式可以减少呼吸道感染率，降低炎症反应，这在临床应用中的价值巨大。可能与综合气道管理是从多方面综合干预有关。另外，在日常生活中，护理人员应该加强对病人的饮食指导，告知病人最好食用高营养、高蛋白的饮食，这不仅可以满足患者的身体需求，还可以增强患者的免疫力，使病人早日恢复健康。

综上所述，综合护理可以加强重症肺炎患者治疗效果，抑制呼吸道感染率，降低炎症反应，值得在临床上推广使用。