医院消毒供应中心暖通空调设计

张承丽

湖南省建筑设计院有限公司

医院消毒供应中心是承担各科室所有重复使用诊疗器械，器具和物品清洗消毒，灭菌以及无菌物品供应的部门[1]，对医院的防治防控和医疗安全起着至关重要的作用。在医院设计过程中，应该严格按照国家规范和相关行业标准执行，而医院消毒供应中心的特殊性又使得其暖通空调的设计尤为重要。本文以湖南省某县级医院消毒供应中心设计为例，着重探讨消毒供应中心的暖通空调设计要点。

1 平面功能分区

消毒供应中心按平面功能分为去污区，检查包装灭菌区以及无菌物品存放区[1]。图1 所示为本项目消毒供应中心工艺平面图。该区域采用去污区—灭菌区—无菌区的单向流程布置。全自动清洗消毒机介于去污区与灭菌区之间，同时作为隔离屏障。高温灭菌器介于灭菌区与无菌区之间，同时作为隔离屏障。而辅助区则采用缓冲间与三大区域连接。这样的单向流程布局使人流、物流不交叉，防止交叉感染的发生。

去污区是对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗消毒的区域，为污染区域。该区域需满足一定的温湿度要求及换气次数，以便充分稀释和排除室内高热高湿的有害气体，给工作人员提供安全舒适的工作环境。

检查，包装及灭菌区是对去污后的诊疗器械、器具和物品进行检查，装配，包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。该区域需满足一定的温湿度要求及换气次数，通风系统同时需满足房间压差条件，并对产生高热高湿气体的消毒设备设置局部通风系统。

无菌物品存放区是存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。规范规定该区域需设置净化空调系统。通风系统的设置需满足房间压差条件。

2 室内设计参数及空调冷热源

根据《医院消毒供应中心管理规范》WS 310.1-2009，消毒供应中心的暖通空调室内设计参数宜符合表1。

表1 消毒供应中心工作区域温度，相对湿度及机械通风换气次数

本项目消毒供应中心空调冷热源冬夏季采用大楼中央空调冷热源，过渡季节采用风冷热泵机组。

3 空调通风设计

消毒供应中心应保持有序压差梯度和定向气流。定向气流应经灭菌区流向去污区。无菌存放区对相邻并相通房间不应低于5 Pa 的正压，去污区对相邻并相通房间的室外均应维持不低于5 Pa 的负压[2]。

去污区无净化级别要求，空调采用风机盘管加新风系统，本区域采用独立新风系统，新风量应满足表1的换气次数。负荷计算应考虑人员散热量及散失量、设备散热量、洗涤池散湿量等。由于工作人员在清洗物品时会产生含有微生物、病毒的气溶胶污染区，去污区应设置独立的通风系统，总排风量在满足排除有害物的同时不应低于负压所要求的差值风量。去污区内的回风口设置不低于中效的空气过滤器。

检查，包装及灭菌区的空调设计规范上未明确规定必须采用净化空调系统，对于预算充足的项目，建议采用净化空调系统。本项目按建设方要求采用风机盘管加新风系统，本区域内的新风亦采用独立新风系统，新风量设计应满足表1 的换气次数。本区域除高温灭菌设备外，通常还会设置一间低温灭菌间，对不适宜高温灭菌的物品，一般采用低温灭菌的方法。本项目设有环氧乙烷（EO）低温灭菌室和等离子低温灭菌室各一间。低温灭菌间设独立的通风系统，其中环氧乙烷灭菌设备需设置专门的排气管道，并采用铜管等环氧乙烷不能通透的管材，排气管出口应直接朝向室外大气，且出口处翻转朝下。该排气管的安装应遵循相关技术规范要求以及厂商要求并在专业工程师的指导下进行。

根据《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014，无菌存放区宜按不低于IV 级洁净用房设计，并应采用独立的净化空调系统。本项目无菌区按III 级进行净化空调系统设计，采用医用组合式净化空气处理机组进行热湿处理，净化机组设于屋面净化机房内，由混合段、风机段（风机电机变频）、初中效段、表冷段、再热段、加湿段、送风段等组成。净化区气流组织采用上送上回的方式，送风末端采用高效过滤送风口，每个房间的送、回风支管上均设手动风量调节阀。新风量，送风量，回风量，排风量的设计应进行风量平衡计算以实现房间的压差控制。图2 为本项目消毒供应中心空调通风设计平面图。

图2 消毒供应中心空调通风设计平面图

消毒供应中心清洗，消毒和灭菌设备在运行过程中会产生大量的余湿、余热，应通过可靠的通风及空调系统加以排除，以满足设备正常工作所需要的环境条件。清洗消毒机和高温灭菌器作为三大区域工艺流程的隔离屏障，在工作时会散发大量的余热，需采用强制通风措施。清洗消毒机设备隔断区内通风系统的设置按换气次数不小于20 次/h 计算并应结合厂商设备排风量的要求，排风管与设备自带的风口相接，设于上方，补风口设置于设备下方，补风口下沿距地地面不宜大于0.3 m[3]。补风采用房间新风系统供给。高温灭菌器同样需设置工艺排风系统，其通风系统设计可参考清洗消毒机。需要注意的是，在设置房间排风系统时，排风口宜布置于设备隔断区的两侧，以考虑到设备开门时有余热余湿散出的情况。

4 结语

医院消毒供应中心工艺流程繁杂，应严格遵循洁污分区的原则和单向流的布置。合理可靠的暖通空调设计不仅仅是为了给医疗工作人员提供舒适安全的工作环境，对于医院满足感染防治防控的要求更是起着至关重要的作用。随着医疗技术的发展，医疗设施不断推陈出新，医疗系统日趋完善，暖通空调设计人员需不断学习，掌握行业新工艺、新技术，才能不断完善空调通风系统的设计，从而满足现代医院高效、安全的要求。