暴力伤医是全球性痛点

刘秉军

美国纽约州一家医院的安保人员

美国：医生遭遇暴力大多沉默

在医疗水平相對较高的美国，医患关系也难称和谐。而且，美国的暴力伤医事件有不断增加的趋势。根据美国急诊医师协会2019年的调查，在受访医生中，47%的人表示曾遭身体攻击，超过60%的医生表示在近一年内遭受过肢体及言语攻击，多数来自患者及其家属。

美国国家职业安全卫生研究所发布的报告显示，医护工作者遭遇工作场所暴力的概率是其他行业从业者的4倍，一个重要原因是：医生面对的患者及其家属经常处于焦虑或情绪激动的状态。按照人群分析，年轻医生和女医生更易遭遇暴力。在医院的所有科室中，急症科医生面临的暴力风险较高，尤其是言语暴力。

据美国媒体NPR报道，美国的暴力伤医事件频发，但鲜为人知，因为大多数医生和护士对不造成生命威胁的暴力行为保持沉默，“他们甚至已经将此视作工作的一部分”。美国的医科学生大多学过现代版希波克拉底誓言，其中有一条写道：“我将谨记，医学是科学也是艺术、温暖、同情和理解，这可能比手术刀和药物更重要。”

美国克利夫兰一家诊所的负责人汤姆·米哈耶维奇表示，一些医护人员考虑到患者及其家属的焦虑心态，对暴力行为采取容忍的做法。而且，医生报告患者伤医事件后，常常会被外界认为“在处理医患关系方面能力不够”。

美国有约40个州的政府通过专门立法来保障医护人员的正当权利，通过处罚施暴者来减少暴力伤医事件，同时立法加强医院管理。

2019年6月，美国众议院通过了《针对医疗保健和社会服务的工作场所暴力预防法》，该法案要求医院实施预防暴力的计划，任何一家医院如果瞒报暴力伤医事件，将面临罚款。

英国：暴力伤医者监禁刑期加倍

缺医少护一直是英国社会面临的棘手难题，随着“脱欧”的推进，欧盟国家到英国注册从事医护工作的人减少，导致民众就医难的情况更加严重。在这一背景下，英国的医患关系愈发紧张。

英国国家医疗服务体系（NHS）2019年10月发布的数据显示，七分之一的英国医护人员在2018年曾遭遇工作场所中的暴力事件，这个数值创下5年来的新高。平均每天有200起不同程度的暴力伤医事件在英国发生。

2019年10月，英国政府发布《NHS减少暴力策略》，旨在加强医护人员应对暴力事件的培训，同时加大宣传力度，增加医疗暴力事件的曝光度。NHS与皇家检察署以及警方建立了伙伴关系，以便更快地将暴力伤医者诉诸法庭，对此类犯罪案件采取“零容忍”的态度。

据英国官方医护组织“皇家护理学院”（RCN）介绍，英国政府不久前通过了《攻击急救人员法案》，加大对暴力伤医行为的惩罚力度。该法案规定，对医护人员或急救人员实施暴力，最高刑罚从监禁6个月增加至12个月。

德国：医院重金聘用安保团队

2016年7月，德国柏林一家医院内响起枪声，一位正在做手术的医生被枪击身亡，凶手是曾在该院接受治疗的一名患者，他在射杀医生后开枪自杀。这起震动德国的案件引发人们对医患关系的进一步关注。

据英国《泰晤士报》报道，德国全国的医院每年要处理总共约200起严重暴力事件。为保护医护人员的安全，一些医院不惜重金聘用安保团队，加强暴力预防和应急措施。

据《欧洲时报》报道，德国纽伦堡医院是欧洲最大的医院之一，该医院每月发生30—40起医患纠纷，其中大多数为针对医护人员的言语攻击，有的也升级为肢体冲突。虽然严重的暴力事件并不多见，但也十分堪忧。医院每年在防范暴力伤医事件上的开销达到50万欧元。

德国弗莱堡大学附属医院急诊室主任汉斯·布舍表示，一些病人错误预估治疗的紧迫性，因此对于长时间的接诊等待表示不满。这些错误的预估一部分来源于网络——人们在网上搜索相关病症时往往会发现，即使是一个微小的病症，也会有“威胁生命的可能性”。

此外，暴力伤医事件还起因于医疗事故。德国针对医疗事故纠纷专门设立了独立机构“医疗事故调解处”。其工作人员由法律界人士和医生组成，在接到病人关于医疗事故的陈述报告后，会迅速组建一个专家小组进行调查和鉴定。这避免了当事人诉诸法律程序经历繁杂的手续以及支付昂贵的费用。

韩国：呼吁拒绝暴力伤医者就诊

据韩国《中央日报》报道，韩国卫生和福利部发布的一份报告指出，2017年警方收到了来自全国医疗机构的1541起暴力攻击和恐吓事件报告，包括急诊室暴力案件，其中绝大多数肇事者为病患，还有一些是病患家属。

根据韩国最新修订的《医疗法》，任何人不得在医疗场所对正在实施医疗行为的医护人员施暴或恐吓，否则将会被处以最高5年有期徒刑或2000万韩元罚款。而且，只要有人对医护人员骂脏话，即被视为“医闹”，医护人员可以要求警方介入处理。

据韩国《金融新闻》报道，有分析人士指出，当自己的家人在接受诊疗的过程中遭受委屈时，很少有人能够保持理性。因此，虽然有《医疗法》保驾护航，但暴力伤医事件在韩国仍时有发生。韩国医学界对政府和立法机构提出要求，呼吁在《医疗法》中增加条款，允许医生有权拒绝治疗曾经使用过暴力的人。此外，还希望政府提供财政支持，在医生的办公室设立疏散路线或空间来保护医生。

2019年4月，韩国卫生和福利部宣布，为建立安全的医疗环境增大财政投入，包括为医院和卫生机构配备紧急按铃、紧急逃生门，并部署安保人员。

编辑：姚志刚 winter-yao@163.com