奋力一掷 击出公益全垒打

文｜比尔·盖茨&梅琳达·盖茨

编译｜夏霖

“巴菲特是我们的挚友也是合作伙伴，一直以来给我们提了许多宝贵建议。他敦促我们要‘打出全垒打’。棒球球迷非常熟悉这个词。当你全垒打时，你用力击打棒球，打得越远越好。虽然会打偏，但万一打中了，最多能一次拿到4分。这也是我们对慈善的看法。我们的目的不是缓慢地取得进步，而是倾尽全力，若能成功，上千万人将从中受益。”

回顾20年

伴随着动荡和不安，我们迎来了2020年。但即便在困难的时候，我们也始终坚定地支持正在前线保障更多人健康平安的科学家、公务人员和医护工作者等。每天都有无数真正的英雄在一线拼搏，无论是勇敢面对病魔的医护工作者，在最困难的学校留守的教师，还是勇于站出来对抗陋习的女性，虽然无法像他们一样，但我们正用自己的方式向他们致敬。通过驱动创新变革，推进创新的解决方案，我们可以让他们的工作更容易一些。

贫穷和疾病息息相关

刚涉足全球健康问题时，我们很震惊地发现，很多不发达国家的孩子死于本可以通过疫苗避免的疾病。这些疫苗并不昂贵，早已在很多国家普及。考虑到市场和政府无法独立解决这一问题，我们和世界卫生组织、世界银行、联合国儿童基金会发起了全球疫苗免疫联盟（以下简称“联盟”），筹款为低收入国家的孩子们购买疫苗。到2019年为止，联盟已为全球7.6亿儿童接种疫苗，成功使1300万人免于死亡威胁。更多平价疫苗进入了市场，以预防乙型流感嗜血杆菌引起的肺炎、白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎5种疾病的5联疫苗为例，其售价从原先的3.65美元已降至如今1美元不到。

和疫苗一样重要的，还有我们在艾滋病领域的工作。随着工作的推进，发达国家的艾滋病死亡率终于开始下降，但这项工作在不发达国家却难以展开。撒哈拉以南地区非洲的感染率出现惊人增长。有一次我读到一篇骇人的文章，称因为艾滋病，整整有一代儿童成了孤儿。

为了应对这一传染病，也为了攻克另两大“杀手”，我们在2002年支持成立了抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金（以下简称“全球基金”）。和联盟的使命类似，全球基金为低收入国家的人们提供拯救生命的医疗和技术支持。仅2018年，就有近1900万人接受了抗击艾滋病病毒的治疗。

2003年，我们拜访了位于博茨瓦纳的非洲最大一家治疗艾滋病的诊所。这次访问让我们深刻意识到了疾病传播的社会和结构性因素。诊所内的一位荷兰医生告诉我们，有一天，他家的帮佣说要回村子里看家人，然后就再也没有回来。当医生夫妻俩前去找她时，惊讶地得知她已经死于艾滋病。让人更愕然地是她在临死前完全没有接受治疗。她为医生工作，理应可以向医生寻求帮助，但事实却如此骇人。这件事让我们深受触动，在加深我们对艾滋病了解的同时，也更激励我们采取行动。为对抗艾滋病，生物医学的干预是远远不够的。我们要找出妨碍人们寻求帮助和治疗的原因，以及为何临床试验中有效的手段在实际治疗中总是失效的原因。

在非洲东部和南部，有相当一部分女童和年轻女性感染了艾滋病病毒。贫穷、暴力和性别歧视都是决定性因素，但依然有很多问题我们尚未了解清楚。我们通过自己的观察去了解她们的生活，但关于她们眼中的真实生活我们知之甚少。幸运的是，我们的研究已逐步与现实接轨。去年10月，我们在约翰内斯堡的伙伴正在收集关于这方面的信息和数据，以研发更符合女性需求的治疗和预防措施。与此同时，我们还和DREAMS项目合作，用更广泛的方式预防艾滋病传播，比如理财知识普及、创业活动和消灭性别暴力，这些都可以帮助成年女性和女童拥有更安全、健康和丰富的人生。

过去20年来，科学家为对抗艾滋病病毒做出了令人瞩目的成就。全世界对如何运用好科学技术的理解也在加深。随着我们在疫苗和病毒研究方面的投入不断加大，我们也会继续支持对疟疾、肺结核和小儿麻痹症的研究。我们支持优生优育、母婴健康研究，以及探索对抗营养不良的方法。健康是人们摆脱贫穷的基础，人们变得更健康，生活才会变好，世界也能更好更平等。

气候变化

14年前，为了更了解疟疾，我们去了莫桑比克的偏远村庄，拜访了尼日利亚的拉各斯市，和当地领导人讨论艾滋病病毒带来的风险。尽管坐在那里讨论，但我们的心思并不总是在疾病上。许多次旅程中，我们都注意到当地的电力有多么匮乏，日落后，大片村庄陷入黑暗。当时我们就决定要做点什么。

我们在拉各斯市看到的，是全球8.6亿人正面临的能源匮乏问题。关于能源危机，我们发现了两件事：第一，如果每个人都能拥有稳定的电能，世界会更富裕、健康、平等；第二，我们要在不影响气候的前提下实现它。

从那以后，我们花费了许多时间和资源探索降低温室气体排放，以及帮助人们适应气候变化的方法。应对气候变化需要全球在经济的每个领域的通力合作和史无前例的创新，对风能、太阳能等清洁能源的大范围推广，以及合力帮助气候变化下最弱势的群体。我们要决定去做什么，以及怎么去做。也就是说我们需要一个计划。

实现零排放的计划如何制定呢？简要来说，可概括为：减排和适应。实现的关键是运用已证明有效的方法，并用大量的创新手段研发推广新科技。在经济的每一个领域我们都需要零碳的替代方案，但问题是到现在都没有方案，所以减排是我们目前面临的最大挑战。

但解决气候变化问题，光靠减排还不够，还得适应。全世界的人们都受到了气候变化的影响，但讽刺的是，地球上最贫困的人，对气候变化影响最小的人，却是受害最深的。没有人比农民遭遇的打击更大，他们依靠种植农作物而维持生计，生存面临威胁。他们没有能力应对洪水或干旱，瘟疫或虫害。温度提升4℃，大部分非洲撒哈拉地区的农作物生长季会萎缩20%，甚至更多，这还只是平均数据。在干旱严重的地区，生长季节会更短。粮食减少对农民和依赖农作物而生的人们是致命的打击：更多的孩子营养不良，贫富差距会进一步拉大。10多年前，我们开始资助对耐旱耐洪作物的研究。耐旱耐洪作物可帮助农民在非洲、印度等地区种出更多食物，也希望未来更多的地方都能种上这些气候智能型作物。

性别平等

今年不仅是基金会成立20周年，还是北京世界妇女大会召开25周年。基金会成立之后，我（梅琳达）接触到了许多世界上最贫穷地区的女性，并在《提升的时刻》中记录了关于这些旅程的故事。一位妇女想让我把她刚出生的孩子带回去，因为她无法想象该怎么把孩子带大；泰国的特殊行业从事者让我认识到为了养家糊口，她们别无选择；埃塞俄比亚的一位社区卫生志愿者曾为了躲避施暴的丈夫，躲在地洞里度过了一晚，而那年她只有10岁。

无论你出生在哪里，身为女性总会更艰难。

在撒哈拉以南地区的非洲，与男童相比，女童平均接受教育的时间要少两年。5个女童中就有一个在18岁生日前结婚，从此在权利的不平衡中处于弱势的一方，被困于家庭事务中。在高收入国家，性别不平等在职场中更常见。尽管美国女性比男性取得的学位更高，但她们更集中在特定领域，也往往被分流至收入较低的行业。同龄男性比女性晋升主管的可能性高出70%。有色人种女性的境遇则更糟，被性别和种族的双重歧视排斥在外。女性的发展之所以如此缓慢，其原因是显而易见的。尽管许多女性主义运动的倡导者不懈努力，但性别平等始终没有被视为重要的社会议题。

今年，在第四次世界妇女大会25周年之际，联合国将举办高级别纪念活动。届时，我希望有更多人能关注性别平等。只不过这一次要确保我们的精力和注意力能转化为行动。如果我们又错过了机会，让聚光灯再一次熄灭，人们可能就会认为男女不平等是不可避免的。我们要大声响亮地指出，这些问题看似不可解决，是因为我们从未采取必要的行动。

这一次，我们要大胆地尝试新的解决方案，在3个方面同时消除不平等。首先是让更多女性能在政府、科技、金融和卫生领域等关键部门的领导位置大显身手。当女性在决策部门有了话语权，更多人也将从中受益。其次，变化不能依赖由上至下的推动。我们要破解所有女性在日常生活中面临的障碍。比如，在职场的参与度上，男性与女性之间有27%的差距，我们的经济发展是建立在女性对家庭奉献的基础上的。再比如每3名女性中就有一人是性别暴力的受害者。每一项都阻碍女性实现自己的人生或发挥才能。最后，性别不平等触及社会的方方面面，所以我们任何的应对措施都应有广泛的基础。在激励人们改变社会固有观念的同时，我们必须小心谨慎，不仅是已经参与领导对话的女性活动倡导者，还要让更多消费者、股东、演艺人士、父亲们和丈夫们参与进来。

瞻望

当我们刚开始工作时，对创新驱动发展的力量非常乐观，对即将展开的工作也充满期待。尽管冒险，但我们也要突破。20年后，我们依然乐观，依然全力以赴，但我们已更深入地理解了平均分配对创新的重要性。如果只有部分地区的部分人从中受益，那另一些人就会被落下。我们作为慈善家并不只是冒着风险推动变革，还要和伙伴们合作克服在大规模推广时遇到的困难。我们深信，发展应该惠及每一个人，每一处角落。这是我们过去20年工作的初心，在往后的工作中我们也将继续怀揣这份初心，走下去。