中西药合用治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

2020-07-30 03:15赵继红
实用中医药杂志 2020年5期
关键词:中西药干姜疗效

赵继红

(河南省洛阳市中医院,河南 洛阳 471000)

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)主要表现为腹痛、腹泻,每天排便次数10次以上。本研究以中西药合用治疗IBS-D效果较好,报道如下。

1 临床资料

共162例,均为2015年3月至2018年3月于我院治疗患者,随机分为观察组和对照组各81例。观察组男43例,女38例;年龄25~55岁,平均(38.56±3.84)岁;病程8个月~3年,平均(1.61±0.96)年;病情程度轻度21例,中度35例,重度25例;身体质量指数16~19kg/m2,平均(17.96±0.96)kg/m2。对照组男44例,女37例;年龄24~56岁,平均(38.48±3.81)岁;病程9个月~3年,平均(1.65±0.85)年;病情程度轻度19例,中度34例,重度28例;身体质量指数16~19kg/m2,平均(18.01±0.85)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经医学伦理委员会批准。

诊断标准:①西医诊断符合《肠易激综合征诊治共识意见》[1]内相关标准者。②中医诊断符合《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》[2],辨证为脾肾阳虚型。主症为腹部疼痛、腹泻、腹胀肠鸣等,次症为腰酸膝软、食少纳差等,舌淡胖苔白,脉沉细。

纳入标准:①非妊娠期或哺乳期,签署知情同意书。

排除标准:对研究药物过敏,合并肝、肾等器官功能障碍,伴有高血压或糖尿病,精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予匹维溴铵片(北京万生药业有限责任公司,国药准字H20133036)50mg,1日3次口服;酪酸梭菌活菌片(青岛东海药业有限公司,国药准字S20040083)700mg,1日3次,口服。

观察组加用二姜四神汤。炮姜18g,干姜20g,吴茱萸9g,补骨脂20g,五味子10g,肉豆蔻10g,党参15g,白术15g,石榴皮15g,木香15g,大枣9g,炙甘草10g。加水煎至450mL,分早中晚饭后1h3次温服。

两组均治疗4周。

3 观察指标

中医证状积分:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]。包括腹泻、食少纳差、腹痛、腹胀,依据症状严重程度分为4级,无症状0分,轻度2分,中度4分,重度6分,分数越高表示症状越严重。

免疫功能:采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G(IgG)水平。

不良反应:恶心、呕吐、皮疹不良反应发生情况。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。显效:临床症状消失,大便次数1日小于等于2次,大便成形。有效:临床症状基本消失,大便次数1日3~5次,大便基本成形。无效:临床症状未改善,大便次数1日5次以上,大便稀溏或呈水样。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证状积分比较 (分,±s)

表1 两组治疗前后中医证状积分比较 (分,±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05。

时间 组别 例 腹泻 食少纳差 腹痛 腹胀治疗前对照组 81 5.01±0.35 4.68±0.89 4.96±0.78 5.03±0.14观察组 81 4.96±0.41 4.76±0.74 4.85±0.92 5.07±0.21 t 0.835 0.622 0.821 1.426 P 0.405 0.535 0.413 0.156治疗后对照组 81 2.58±1.21*2.41±1.15*2.36±1.13*2.46±1.06*观察组 81 1.03±0.52*1.12±0.21*0.96±0.22*1.04±0.34*t 10.592 9.931 10.945 11.481 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后免疫功能比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能比较 (g/L,±s)

表2 两组治疗前后免疫功能比较 (g/L,±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05。

时间 组别 例 IgA IgG治疗前 对照组 81 0.94±0.27 8.31±0.26观察组 81 0.95±0.31 8.29±0.25 t 0.219 0.490 P 0.827 0.625治疗后 对照组 81 1.35±0.63* 11.34±0.65*观察组 81 1.84±0.48* 13.41±0.52*t 5.568 22.381 P 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例(%)

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例(%)

6 讨 论

匹维溴铵片及酪酸梭菌活菌片为治疗IBS-D的常用药物。匹维溴铵片具有调节胃肠蠕动功能作用,可通过阻止钙离子进入肠道平滑肌细胞膜发挥作用,在一定程度上可缓解症状。酪酸梭菌活菌片属于微生态制剂,能够促进肠道内双歧杆菌生成,恢复肠道菌群平衡,减少肠道毒素对肠黏膜损伤,进而恢复免疫功能[5]。

IBS-D属中医“肠郁”、“腹痛”、“泄泻”范畴。二姜四神汤药方是由炮姜、干姜与四神丸加味组成。方中干姜温中散寒,炮姜温中固涩,二药合用具有散寒温涩功效;干姜偏于走脾经,而炮姜偏于入肾经,两药合用温脾补肾功效显著。四神丸方中吴茱萸散寒止痛、助阳止泻,补骨脂补肾壮阳、温脾止泻,肉豆蔻涩肠止泻,五味子补肾宁心、收敛固涩,党参、白术健脾燥湿,大枣补脾气,甘草调和诸药[6]。诸药合用,共奏温脾补肾、涩肠止泻功效。药理研究表明,干姜、炮姜含有多糖类、姜酚类等物质,具有免疫调节、抗溃疡作用[7];党参含有多糖、甾醇、生物碱、氨基酸、维生素等,可提高机体抵抗力[8];白术具有抗炎,增强机体免疫功能,促进黏膜修作用[9];甘草具有止痛,抗炎作用[10]。

中西药合用治疗IBS-D可提高疗效且安全性较好。

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