观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者的临床效果

贺益文

（淄川区医院，山东 淄博 255100）

目前，慢性鼻窦炎属于临床常见病，其是出现于鼻窦黏膜上的一种非特异性的炎症，且还会伴有鼻息肉，并以鼻塞、头昏、记忆力减退等为主要表现，严重影响患者生活质量[1]。临床统计，慢性鼻窦炎患者易伴随中耳炎、头颅感染等症状，常出现听力下降、耳鸣等症状，增加患者痛苦[2]。目前，在慢性鼻窦炎伴中耳炎患者治疗中，临床通过鼻内窥镜手术治疗，取得了显著的疗效。本次针对慢性鼻窦炎伴中耳炎患者用鼻内窥镜手术治疗的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2018年2月～2019年6月抽取66例本院收治的慢性鼻窦炎伴中耳炎患者作为研究对象，随机分2组，即对照组、实验组各33例。对照组：男、女分别20例、13例，年龄：19～75岁，平均年龄（46.22±10.07）岁；病程：1～6年，平均病程（3.30±1.48）年。实验组：男、女分别21例、12例，年龄：20～76岁，平均年龄（46.19±10.35）岁；病程:1～5年，平均病程（3.03±1.41）年。统计2组基本资料，无差异（P＞0.05）。本次参与研究者均符合慢性鼻窦炎伴中耳炎诊断标准。

纳入标准：所有参与研究者，均通过临床慢性鼻窦炎伴中耳炎诊断标准确诊，且通过CT检查证实者；均有明显的临床表现者，如鼻腔脓涕、呼吸困难、头昏头痛、记忆力下降、耳内脓液等症状者；患者均为自愿参与，且签署同意书者。

排除标准：手术禁忌证者；严重心肝肾功能障碍者；不愿参与研究者。

1.2 方法

对照组：常规治疗，即行常规手术治疗，实验组用鼻内窥镜手术：局麻后，取仰卧位，常规消毒及铺巾，表面麻醉双侧、中鼻道、下鼻道，每次表面麻醉5分钟，共三次。用钩突刀在鼻内镜下切开钩突，用咬钳咬除息肉，用直筛窦钳咬除筛泡，清理前中组筛房，并清除前组筛房中的病变组织，完全除清除后，探查及明确额窦开口，并沿着开口处做常规刮匙扩大手术入路，保留额窦正常的黏膜，打开鼻甲后，清除病变组织，确定上颌窦开口，用咬钳做扩大，完全吸收分泌物，清理术腔，术中切除鼻肉，并用油纱布条填塞进术腔、中鼻道、下鼻道。患者头部偏向健侧，对处耳道进行消毒，并常规消毒、铺巾，鼻内镜置入处耳道，确定鼓膜状况，并切开鼓膜，清洗干净鼓室的积液，置入通道管，并做好固定措施。

术后给予抗生素行感染治疗。

1.3 分析指标

对比治疗总有效率、症状改善时间、住院时间、复发率（3个月后）、生活质量评分。

治疗总有效率：鼻窦、鼻涕等症状消失，听力导阀指导下降程度超过20 dB，没有脓性分泌物为显效；鼻窦、鼻涕等症状改善明显，听力导阀指导下降在10～20 dB，有部分脓性分泌物为有效；各项症状、体征没有变化，病情加重为无效[3]。显效、有效比率之和为治疗总有效率。

生活质量评分采用SF-36量表评价，百分制，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0，计量资料为症状改善时间、住院时间、生活质量，组间采用t检验，并用（±s）表示；计数资料为治疗总有效率、复发率，组间采用x2检验，并用%表示，以P＜0.05，表示统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。

实验组33例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率32例96.97%。

对照组33例，显效20例，有效6例，无效7例，总有效率26例78.79%。

2.2 症状改善时间、住院时间、复发率比较

症状改善时间、住院时间与对照组相比，实验组较短（P＜0.05），见表1。

表1 症状改善时间、住院时间、复发率比较

2.3 生活质量比较

生活质量评分观察组高于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量比较[( ±s)；n=33]

表2 生活质量比较[( ±s)；n=33]

组别 生活质量评分治疗前 治疗后 t P观察组 62.37±4.35 88.47±1.34 32.9399 0.0000对照组 63.05±3.15 75.62±2.08 19.1294 0.0000 t 0.7273 29.8341 -- --P 0.4697 0.0000 -- --

3 讨 论

慢性鼻窦炎引发原因较多，最常见的引发因素为变态反应、细菌病毒感染等，其中变态反应会引起鼻黏膜肿胀，增加鼻窦腔的分泌物炎性物质的释放，从而引起鼻窦口狭窄。同时，如鼻窦腔内的分泌物出现异溃，会长期刺激鼻黏膜，引起鼻腔内血栓性静脉炎、淋巴回流障碍等。临床统计，慢性鼻窦炎患者易伴发中耳炎，主要是因慢性鼻窦炎会出现耳部感染，鼻腔内的病原体侵袭咽鼓管，引发耳部炎症，从而影响患者听力。

目前，慢性鼻窦炎伴中耳炎常用传统手术，此治疗措施使增加患者受伤程度，对鼻腔结构功能出现损伤，增加出血量与感染率；如鼻窦腔解剖结构出现异常，会增加鼻窦炎的感率几率；此外，传统手术会影响患者面部美观度，严重影响患者生活质量。随着微创技术的进步，在慢性鼻窦炎伴中耳炎治疗中采用鼻内窥镜手术汉疗，效果显著。鼻内窥镜手术可以通过鼻内窥镜对鼻窦腔变异情况进行观察与处理，此外，鼻腔镜手术可以减轻对鼻腔引流功能、通气功能的影响，避免术后复发；且此手术可以保护正常的鼻腔黏膜，减轻手术影响，且对面部美观度影响较小，提高治疗效果的同时提高患者生活质量。

综上，慢性鼻窦炎伴中耳炎患者用鼻内窥镜手术，效果显著，值得推广。