个性化护理应用于急性化脓性乳房炎的临床护理研究

摘 要：目的：讨论不同临床护理干预对急性化脓性乳房炎护理的效果。 方法：随机选取我市某三级甲等医院妇产科2018年1月—2019年5月收治的急性化脓性乳房炎病人120例，随机分成实验组和对照组，每组病人60例。 对照组病人采取乳腺炎传统护理，实验组以乳腺炎传统护理为基础，实施复合性临床护理干预，比较实验组和对照组病人临床护理的效果和系列临床指标。 结果：实验组的乳房局部红肿热痛显著短于对照组（t=7.69，P<0.05），具有统计学的意义;实验组白细胞计数恢复正常时间显著低于对照组（t=8.84，P<0.05），具有统计学意义;实验组住院诊治周期显著少于对照组（t=8.85，P<0.05），具有统计学意义。临床指标，实验组健康宣教效果更有效、临床护理操作事故率和护士与病人及家属的纠纷率更低、病人和家属对临床护理工作满意程度更高（X2=22.33，19.74，9.52，18.88，P<0.05），差异显著，有统计学意义。 结论：复合性临床护理干预，可以显著缩短乳房炎病人全身和局部症状体征消失时间，有效降低临床护理事故率和医疗护理纠纷发生率，能增强临床护理健康宣教的效果，提高患者和家属对临床护理工作的满意程度，可以为乳房炎病人带来更好的护理效果，值得进一步应用推广。

关键词：急性化脓性乳房炎;护理;效果

急性乳房炎为临床妇产科常见疾病，高发于哺乳期的初产妇。急性乳房炎主要并因为乳汁淤积、细菌入侵和产妇抵抗力下降。导致乳汁淤积的原因多为乳头内陷、乳管堵塞、授乳经验不足。急性乳房炎的主要发病群体为正在哺乳期的产后女性，生产后三星期左右发病率最高，与产后乳汁分泌过多，婴儿摄入量过少有关，并且乳汁本就为良好的细菌培养基，导致乳腺出现急性化脓性感染[1]。急性乳房炎发病后，既会对产妇身体造成影响，也不能进行正常哺乳，对婴幼儿也会带来不同程度的影响，一些急性乳房炎患者甚至出现脓毒血症导致全身性感染。临床上对于急性乳房炎的处理不仅需要有效的抗感染治疗，还需要辅助以良好的护理措施和方法，用以保障急性乳房炎的最佳治疗效果。为讨论不同护理措施和方法对急性化脓性乳房炎的影响，本研究随机选取我市某三甲医院妇产科2018年10月—2019年10月120名急性化脓性乳房炎患者作为研究对象。现作如下报道。

1  资料和方法

1.1 一般资料

本研究随机选取我市某三甲医院妇产科2018年10月—2019年10月120名急性化脓性乳房炎患者作为研究对象。随机分为实验组和对照组，各60名。120名急性化脓性乳房炎患者均对本研究知情并同意参与。实验组患者年龄22～41岁，平均年龄（30.26±5.37）岁;样本中经产妇22例，初产妇38例。对照组病人年龄20～43岁，平均（30.29±5.14）岁;样本中经产妇18例，初产妇42例。实验组和对照组一般临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

实验组护理措施，主要包括：①心理护理。急性化脓性乳房炎患者常常出现气血虚弱，厌食、乏力、乳房局部肿胀、疼痛，感染严重的患者甚至无法正常进行哺乳，绝大多数患者会出现急躁、消极情绪，这会影响患者的康复和治疗，进而形成恶性循环，延长急性化脓性乳房炎的治疗周期。除此以外，急性化脓性乳房炎感染严重或者发展为乳房内脓肿时，需要进行切开持续引流，部分急性化脓性乳房炎患者担心切口后会留有瘢痕，影响第二性征的美观，造成患者承受比较大的心理压力。②饮食指导。饮食指导主要采用中医辨证治疗和护理，要求病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐易消化的清淡饮食;不能进食生、冷、硬等刺激性强的食材，如辣椒、大葱、生蒜等。对于体温过高的病人，一定要维持饮食的清淡易消化，多进食水果，例如苹果、青菜、小米粥、红豆粥等有健脾益气效果的半流食[2]。

1.4 指标观察

观察实验组和对照组的临床一线护理成效、患者和家属对护理满意程度和其他临床一线护理指标。临床一线护理成效主要以乳房局部红肿、疼痛消失的时间、血常规白细胞计数恢复正常時间和住院周期来体现，其他临床护理指标主要为住院花费、健康宣教效果、医疗纠纷发生率、临床护理差错发生率等。

1.5 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件实施处理数据， 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料用（？x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示， P<0.05 为差异显著，具统计学意义。

2 结果

2.1实验组和对照组临床护理效果比较

试验组病人的乳房局部红肿、疼痛消失时间、血常规白细胞计数恢复正常时间和住院周期均显著短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 实验组和对照组其他护理指标比较

相对于对照组，试验组的健康宣教更为有效、护理差错和医疗纠纷的发生率更低、患者和家属对护理满意程度更高（P<0.05），差异显著，具统计学意义。

3 讨论

急性化脓性乳房炎给产妇的身体和哺乳带来非常大的影响，早发现、早处理、早治疗才是关键。对于急性化脓性乳房炎，不但需要行之有效的医疗处理，而且需要一套行之有效的护理干预，减轻患者心理负担，及时恢复哺乳功能。 怀孕后期，应该经常用温水擦洗乳头和乳晕，若存在乳头内陷，可以经常向外提拉乳头，用以纠正乳头内陷，避免产后乳房炎的发生。

结合以上阐述，个性化综合护理干预，可以有效减少病人的乳房局部红肿，降低医患纠纷发生，显著提高病人健康宣教效果和患者对护理满意程度， 可以给病人带来更好的护理体验，值得在临床应用推广。

参考文献：

[1] 高娟， 刘梦辉， 刘翰桥. PDCA 循环管理对哺乳期急性乳腺炎的影响[J]. 中国医药导报， 2016，13（5）：165-168.

[2] 王桂英， 林含， 陈玮欣，等. 中医辨证护理对哺乳期急性乳腺炎疗效的影响[J]. 北京中医药， 2017（5）：464-466.

作者简介：

刘立飞（1986-），内蒙古通辽市人，河套学院医学系讲师，研究方向：外科护理学、急救医学、护理管理.