高校校医院财务管理中存在的问题及对策

王佳星

摘要：通过对高校校医院的特点进行分析，着重探讨高校校医院内部财务管理中存在的问题，提出解决存在问题的方法与对策。

关键词：高校校医院;财务管理;问题;对策

引言

高校校医院属于负责各高校医疗保健任务的高校内设机构，其主要任务是监测高校人群的健康状况;开展高校健康教育;负责高校常见病和传染病的防治;对影响高校人群健康的有害因素实施医务监督等。高校校医院的基本职责主要是高校师生常见病多发病的诊治、控制;学生体检及资料的分析;健康教育宣传与讲座;患病学生的医疗照顾及退、休学医疗建议;校内突发病例抢救与转诊;传染病的预防与管理;校内医学卫生的医务监督、咨询和技术指导;医保宣传与服务等。高校校医院在体制上属于高校直接管理的服务性、非营利性医疗机构，人事管理由学校统一，业务上接受当地卫生行政主管部门的监督和指导。高校校医院的主要任务及基本职责决定了以教学或科研为重点的高校在经费及人员配置上很难满足高校校医院更高服务的人员及经费的需求，加上管理部门对各高校教学资金及教师人员的配置上有硬性要求，对高校校医院人员配置与经费是指导性意见，决定了很多高校校医院经费支持不足，且高校校医院其性质属于非营利性实体，而非创收的经济实体，医院很难产生促进医院自身发展的经济效益。在加强医院内部财务运行管理及资产管理上，医院因财会专业人员配置不到位、内部财务管理不规范，无法提高效率，医院的长期发展规划上也考虑不足，无法适应高校的快速发展。作为高校医疗保健机构，校医院业务重点是医疗保健工作，业务项目开展狭窄，医务人员对进修学习重视不够，业务能力无法在工作中得到快速提升，专业业务能力受限，医院规模较小，设备简单且利用率低。随着我国高等教育的快速发展，高校校医院的规模和服务质量已无法满足师生的需求，高校在学校总体发展中没有充分考虑校医院作为高校医疗保健机构的发展是一个很重要的原因。校医院作为高校内设机构，存在资产管理不规范，基础设置较差，医疗设备不足，有的设备陈旧、落后，更新不及时，无法满足服务需要的问题。职工缺乏竞争意识，内部管理制度不严格，人员专业结构配备不合理，导致很多高校师生对校医院服务满意度、信任度不高。在现有条件下如何提高高校校医院内部财务管理水平，促进高校校医院对有限的资产与资金合理高效利用，有利于高校医院的健康发展，确保高校医院在高校的快速发展中不断适应师生对医疗保健质量的需求，是一个值得重视与探讨的问题。

一、高校校医院财务管理存在的问题

（一）财务制度执行不规范

高校校医院财务制度的科学规范运行及有效监督对于保障高校校医院的经济效益与平稳持续发展具有重要意义。作为高校师生的医疗保健服务部门，高校校医院因其普遍规模不大、效益不明显、制度不健全、相关制度落实不到位、监督检查力度不够，导致财务制度执行不规范。从校医院内部资金、资产管理控制来看，高校校医院属于非营利性实体，而非创收的经济实体，各种业务收费项目受政策嚴格限定，自身无法产生明显的经济效益，收益难以满足医院的快速发展需求。很多高校在资金使用上要优先确保教学科研等方面需求，在医疗保健机构的经费预算保障上不充足，导致医院运行与发展经费不足，医院规模普遍较小，业务开展狭窄，设备简单、陈旧、落后，利用率低。在加强医院内部财务运行管理及资产管理上，很多校医院内部也缺乏专业的会计与财务管理人员及良好的监督保障体系，有的甚至由医护人员兼职完成，医院各项收支也只是简单的记录，没有做好分类，财务管理业务水平不高，收集分析能力不强，作用不大，经常侧重对于财务指标的静态汇总分析，忽略了动态分析。对财务科学精细管理没有给予足够重视，使得财务收支真实性与可信度降低，缺乏对校医院风险的预判与发展潜力的分析，校医院财务综合分析薄弱，给校医院财务的运行效率带来风险。很多高校校医院内部审计监督不规范，校医院内审人员不专业，有的校医院自身没有内部审计部门，大多由高校其他部门例行审计，缺乏有效的财务监督手段。一些学校校医院的内部审计仅限于财务管理，在医院收益和成本控制方面仍然存在空白区，导致校医院财务管理不够规范。

（二）缺乏有效的预算管理

高校校医院规模与人员结构特点导致校医院内部缺乏有效的预算管理。预算管理主要由收入预算和支出预算组成，许多高校校医院的预算并没有具体到项目和执行部门，也未进行可行性研究[1]。有的校医院在执行过程中出现严重的实际收支过紧或随意性过大的现象，大多数校医院财务预算缺乏科学性和合理性。校医院的服务对象与工作职责导致医院效益不高，总体收益过低，领导的成本意识淡薄，预算体系缺乏完整性，缺乏对校医院财务管理特点的专业化思考，财务资源配置不合理。校医院规模较小，有时难以配备职能完善的专业会计团队，甚至由医护人员兼职或一人兼任多个职位，导致效率低下。另外，校医院缺乏准确合理的成本控制标准，严重影响高校校医院的良性发展。

（三）资产和成本管理不规范

由于对资产的管理意识薄弱，资产管理在高校校医院的管理中常常被忽视。流动资产管理松懈，导致货币资产使用率低。相关的内部控制体系不规范，购买固定资产前不能进行有效的使用效率与经济收益的预判分析，固定资产闲置和浪费明显，使用效率不高，没有完整的固定资产管理规范。低价易耗品不建立条形码进行管理，容易丢失且消耗过多。尽管有些校医院进行了成本核算，但由于成本核算制度不健全，执行不规范，且缺乏深入的成本控制效果分析，还没有实现全面有效的成本管理。

二、改善高校校医院财务管理的对策

（一）规范校医院内部财务制度

很多高校校医院规模较小，经济效益不明显，职工竞争意识差，财务制度建立不健全，执行不规范，内部监督机制不健全，专业的财务管理人员缺乏，从而出现财务管理不规范，是导致财务管理出现问题的主要原因[2]。为了给高校师生提供高质量的医疗服务，需要提高医院财务资源的利用效率，建立规范合理的财务管理制度，规范采购与管理校医院的各种设施设备及药品，保障高校校医院财务资产的合理使用。加强对校医院内部财务管理，首先需要构建规范的财务制度与规范全面的财务办事流程，设立监督财务制度执行的监管体系，加强管理人员与财务人员执行财务制度的严肃性，严格执行相关财务制度[3]。完善具体的财务定期通报制度，明确各种财务数据来源，通过财务数据准确反映校医院的财务状况。提高财务管理员的综合素质，定期培训财务管理人员。加强相关人员对规范校医院内部财务管理的认识，建立健全医院内部管理制度，建立健全完善的财务审批制度和授权审批管理制度，建立严格的退款管理制度。对员工的职业和道德进行再教育和培训，提高其业务水平和职业道德，使会计师在有意识地遵守相关规定的前提下养成良好的职业道德习惯，形成适合工作并遵循原则的工作作风，使财务管理工作得以真正发挥促进高校校医院发展的作用。

（二）构建科学的预算管理体系

大多校医院由于资金规模较小，普遍存在实际收支和预算不一致的情况，这就需要校医院制定良好的预算管理体系和考核体系，加强校医院财务预算管理，确保校医院财务运行在合理的财务预算控制范围内，保证校医院经营管理活动顺利开展。高校校医院作为面向师生服务的公益部门，应坚持收支平衡、总体规划、确保重点的原则，并根据财政要求编制预算。要在预算管理过程中平衡医院福利水平与综合费用投入水平之间的关系，建立更加科学的指标体系，以评估财务管理系统的运行效率[4]。同时校医院预算管理体系还要综合考虑学校整体经济状况，在实际运行中，以实际需求为标准，减少不必要的环节与成本消耗，从而合理降低医院的实际运行成本。预算管理是保证校医院管理运行顺利进行的主要依据，校医院应该加强预算管理，在预算管理运行中出现严重的收支超预算时应该及时总结纠正，不断完善预算实际执行情况，将校医院财务运行控制在合理的预算范围内，严格执行预算考核制度，调动员工执行财务预算管理的积极性和主动性，确保预算能顺利执行[5]。

（三）提高校医院的资产与成本管理水平

提高校医院的资产与成本管理水平及使用效率，实现由专业人员专人集中管理，建立科学规范的审批程序，统筹协调，确保货币资产与资金使用安全合理。严格执行采购计划的批准程序;采购部门按照批准的计划进行大宗药品物资的招标采购，以尽量减少药品物资的采购成本。在引入固定资产时，应根据医院的实际需求及自身的財政资源，充分考虑技术进步和适用性，并论证、分析和预测固定资产投资效益，防止大规模投资与全面的投资，导致资金利用效益不高。不断加强成本核算，完善成本管理，避免资源浪费。成本核算工作的开展可以提高全体工作人员的成本控制意识以及成本观念，形成全院参与、全程控制的成本管理体系。医院应加强在医疗服务活动中对所消耗的医疗药品以及卫生器材的管理，对于不必要的浪费与消耗应加以控制，或通过采购环节加以控制，如有必要，可以将员工岗位职责与成本控制相结合，促进职工在工作中养成合理的成本控制意识与成本控制习惯。同时，要做好校医院内部审计，确保资产和成本管理合法、规范。

结语

综上所述，为了促进高校校医院的健康发展，就应该实施科学合理规范的财务管理制度，不断加强财务管理制度建设，强化对财务管理制度执行的监督检查，确保校医院有限的资金得到高效的利用，促进高校校医院在高校的快速发展中同步整体发展，更好满足高校师生对医疗保健服务的需求。

参考文献：

[1]蔡郁群.高校医院财务管理问题分析与创新模式探讨[J].财经界：学术版，2013（4）：209–210+212.

[2]张胜利.医院财务内控管理中存在的常见问题及对策[J].中国国际财经（中英文），2017（03）：58–59.

[3]姜小红.高校医院学生医疗卫生预防初探[J].贵州民族学院学报，2012（2）：159–161.

[4]杨金琼.医院财务内控管理中存在的常见问题及对策[J].中国国际财经（中英文），2017（03）：80–81.

[5]郭培英.浅谈高校医院财务管理中存在的问题及应对策略[J].中国集体经济，2017（36）：114–115.

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